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82 PARTE II, SECCIÓN 1 TRASTORNOS AFECTIVOS

Fototerapia Masaje terapéutico

La fototerapia suele utilizarse en pacientes con trastorno afecti- En diversos estudios se han comunicado las ventajas del masaje
vo estacional, pero es útil como una modalidad complementaria terapéutico (MT) para mejorar el estado de ánimo en indivi-
a la farmacoterapia, tanto en la depresión unipolar como en la duos sanos y enfermos, pero no se ha estudiado ampliamente
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bipolar . En dos metaanálisis recientes se respaldó por lo menos en el tratamiento de la depresión. En un ECA (n = 72) de niños
un beneficio moderado de la fototerapia con luz brillante en y adolescentes hospitalizados por depresión o trastorno de
comparación con el placebo en pacientes con depresión no esta- adaptación se encontró que el MT una vez al día era más eficaz
cional 63,64 . Se considerará recomendar 30 a 60 min de exposición que mirar vídeos de relajación a corto plazo. Se advirtieron me-
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diaria a luz blanca brillante (de espectro completo, 10.000 Lux) joras en los síntomas de depresión, ansiedad y sueño . En una
de bombillas especiales, lámparas o cajas luminosas*. revisión sistemática reciente del MT, las reducciones de los ras-
gos de ansiedad y de la depresión fueron los efectos más impor-
tantes del MT, de manera que un ciclo de tratamiento brindó
Tintura de lavanda ventajas similares en magnitud a las de la psicoterapia. La cali-
dad de muchos de estos estudios es limitada . El MT realizado
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La tintura de lavanda (1:5 en alcohol al 50%, 60 gotas por día), por un terapeuta calificado puede ser una experiencia segura y
añadida al tratamiento con imipramina, fue superior a la imi- placentera y puede considerarse un tratamiento complementa-
pramina sola o más placebo y fue bien tolerada en un ECA bien rio apropiado en los individuos deprimidos que deseen hacerlo.
diseñado pero a pequeña escala . El mismo autor principal
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comparó azafrán (Crocus sativus L, 30 mg/día) con imipramina
(100 mg/día) en un ECA a doble ciego de 6 semanas de dura-
ción y los encontró igualmente eficaces. Al parecer está justifi-
cado realizar ensayos a mayor escala .
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ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
Aromaterapia
Los siguientes pasos son recomendables para
La aromaterapia, el empleo de aceites esenciales muy a menudo prevenir los síntomas depresivos:
de forma tópica en combinación con masaje o como vapores
inhalados, tiene sus raíces en las tradiciones de sanamiento an- ■ Eliminar los factores de exacerbación.
tiguas. Diversos estudios de pequeño tamaño han demostrado
la repercusión del aroma sobre el estado de ánimo. En un ensa- Analizar los medicamentos y complementos
yo preliminar abierto (n = 20) se encontró que la aromaterapia actuales que podrían estar contribuyendo a la
complementaria permitía reducciones en la dosis de antidepre- depresión y considerar reducir las dosis o
sivos en comparación con el tratamiento habitual. Este ensayo suspender los fármacos que no sean vitales para
pequeño, no aleatorizado, incluyó a pacientes que utilizaban di- el bienestar del paciente.
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versos tipos y dosis de antidepresivos . La aromaterapia puede
ofrecer perspectivas favorables como un tratamiento comple- ■ Mejorar la nutrición.
mentario suave, pero se necesitan ensayos bien diseñados a ma-
yor escala para poder llegar a conclusiones firmes. Reducir drásticamente la ingesta de azúcar
refinado (sacarosa), cafeína y bebidas
alcohólicas. Fomentar una dieta rica en ácidos
Musicoterapia grasos omega-3. Recomendar dos o tres
raciones de pescado azul (salmón, arenque,
En la musicoterapia, los pacientes de manera activa ejecutan o caballa, sardina) cada semana, dos cucharadas
escuchan música, o ambas cosas, para fomentar la salud o resti- de aceite de lino o semilla de lino molida
tuirla. En algunos ensayos se ha analizado la utilidad de la musi- diariamente o un pequeño puñado de nueces
coterapia en el tratamiento de la depresión, pero sólo en un es- cada día.
tudio pequeño (n = 30) se realizó distribución aleatoria y
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comparación . En este estudio, pacientes ancianos deprimidos ■ Instaurar actividades físicas.
(de 61 a 81 años de edad) que participaron en la musicoterapia
demostraron mejoras significativas en la Escala de Depresión Fomentar diariamente ejercicios aeróbicos
Geriátrica en comparación con aquellos testigos de la lista de (p. ej., caminar, correr, ciclismo) o anaeróbicos
espera que no recibieron ninguna intervención. Dado lo reduci- (levantamiento de pesas). Explorar opciones y
do del estudio, la falta de control respecto a la atención de los ayudar a los pacientes a seleccionar actividades
profesionales y el hecho de que esta intervención de musicote- con las que disfruten. Resaltar la importancia de
rapia también implicó otras intervenciones diversas (p. ej., ima- comenzar lentamente y de establecer metas
ginación dirigida y relajación), es difícil llegar a conclusiones realistas a corto plazo. Incrementar
sólidas. Los riesgos de la musicoterapia son bajos, y aunque las gradualmente a una prescripción de ejercicio
pruebas de sus ventajas requieren estudios más exhaustivos, los ideal (v. cap. 90, «Prescripción de ejercicio»).
pacientes interesados en poner en práctica esta modalidad no
deben desalentarse. ■ Incrementar un sentido de comunidad y de
invertir en relaciones significativas para
*Se pueden adquirir lámparas terapéuticas de diversos fabricantes, por
ejemplo, Bio-Brite, Inc., 1-800-621-LITE (1-800-621-5483), www.biobri- reducir el aislamiento social.
teinc.com; y The SunBox Company, 1-800-548-3968, www.sunboxco.com.