Page 95 - medicina-integrativa_compress

10
Capítulo

Ansiedad

Roberta A. Lee

Definición y criterios diagnósticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Complementos alimenticios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Comorbilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Fitoterapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Técnicas mente-cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Exclusión de enfermedades orgánicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Otras modalidades de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Los trastornos por ansiedad representan uno de los trastornos tulo abordaremos un enfoque integral para el tratamiento del
médicos que más a menudo se atienden en los consultorios de TAG, según se define en la cuarta edición del Manual Diagnósti-
atención primaria. De acuerdo con el National Institute of co y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). En la aten-
Mental Health, la tasa de prevalencia a 1 año es de un 13,3% de ción primaria, la prevalencia del TAG puede llegar hasta un 10-
2
la población, es decir, de 19,1 millones de personas. El infra- 15% .
diagnóstico es habitual; el paciente promedio con un trastorno
por ansiedad consulta a un total de 10 profesionales sanitarios
1
antes de que se le establezca un diagnóstico definitivo . Asimis-
mo, los individuos en los que se documenta el diagnóstico utili- Definición y criterios
zan los servicios de atención primaria con una frecuencia tres diagnósticos
veces mayor que otros enfermos . En el pasado, cuando era más
2
común el infradiagnóstico, estas personas se sometían a estu- La ansiedad generalizada implica una preocupación excesiva y
dios médicos minuciosos, pero no se lograba documentar el constante respecto a diversos problemas. Estas preocupaciones
diagnóstico definitivo. A estos pacientes se les clasificaba como pueden estar relacionadas con la familia, la salud, el dinero o el
«sanos preocupados». No obstante, en virtud de que la ansiedad trabajo. Una vez que cede la preocupación inicial, otra asume su
puede encubrirse de múltiples maneras psicosomáticas, los mé- lugar. El médico observa con el tiempo que las preocupaciones
dicos deben mantener un alto grado de sospecha con respecto a parecen constantes e iterativas. Asimismo, la angustia parece
este trastorno. desproporcionada a la circunstancia de la vida real.
Los trastornos por ansiedad comprenden una amplia gama Para que se cumplan los criterios del DSM-IV sobre el TAG,
de subtipos, de los cuales el más común es el trastorno de ansie- debe presentarse una preocupación intensa casi todos los días
dad generalizada (TAG), el trastorno obsesivo-compulsivo, el durante un período de por lo menos 6 meses continuos. Ade-
trastorno por pánico, las fobias y el trastorno por estrés pos- más, es necesario que ocurran tres de los siguientes signos y sín-
traumático. Todos se caracterizan por pensamientos irraciona- tomas: tendencia a la fatiga, dificultades para la concentración,
les e involuntarios. Uno de los elementos que mejor define el irritabilidad, tensión muscular, inquietud y trastorno del sueño.
diagnóstico de trastorno por ansiedad es la alteración de la vida Los pacientes por lo general aquejan molestias físicas y no reco-
cotidiana por la angustia excesiva. A menudo hay una reduc- nocen como causa relacionada el estrés. Los signos y los sínto-
ción importante en la capacidad para llevar a cabo tareas siste- mas más frecuentes son diaforesis, cefalea y temblores . Tam-
4
3
máticas, sean sociales, personales o profesionales . En este capí- bién puede haber manifestaciones psicológicas de TAG. Los