Page 116 - Health Impact Assessment of policies related to local pharmaceutical industry development towards technology readiness and access to medicines: HIAPP
P. 116
Health Impact Assessment of policies related to local pharmaceutical industry
102 development towards technology readiness and access to medicines: HIAPP
ความสามารถในการแข่งขันของผลิตภัณฑ์ยาสามัญในประเทศที่ต้องแข่งขันด้วยราคาเป็นหลักกับผลิตภัณฑ์ยา
สามัญต่างชาติ ทั้งในตลาดยาสามัญภายนอก และภายในประเทศ
3) การคัดเลือกยาเข้าไปเป็นสิทธิประโยชน์ด้านยา (selection) การคัดเลือกยาเข้าสู่บัญชียาหลัก
แห่งชาติ ซึ่งเป็นสิทธิประโยชน์ด้านยาของระบบประกันสุขภาพของประเทศในปัจจุบัน คัดเลือกยาจากเกณฑ์
ต้นทุนประสิทธิผลที่มีความคุ้มค่า ผลิตภัณฑ์ IMD หรือ incremental modifying drug ที่เกิดจากส่งเสริม
ศักยภาพของการวิจัย และพัฒนาของผู้ผลิตยาภายในประเทศ ซึ่งมีประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ
ื้
ต้นทุนจึงไม่สามารถเข้าสู่ตลาดของการบริการสุขภาพภาครัฐได้ ด้วยนโยบายที่ไม่เออต่อการเข้าถึงตลาดเช่นนี้
ผู้ผลิตยาในประเทศจึงไม่เพิ่มการลงทุนในการวิจัยและพัฒนาผลิตภัณฑ์ยาในกลุ่มนี้ ในขณะที่การวิจัย
และพัฒนยาใหม่ก็ยังเป็นไปไม่ได้ในระยะเวลาอันใกล้ ทั้งในแง่ของเงินลงทุน และระดับของเทคโนโลยี
4) การจัดซื้อจัดหายา (procurement) ด้วยระบบสุขภาพของประเทศไทยเป็นระบบหลักประกัน
สุขภาพ การเข้าถึงยาส่วนใหญ่จึงผ่านไปทางโรงพยาบาลภาครัฐ ตลาดยาหลักของประเทศจึงเป็นตลาดการ
จัดซื้อจัดจ้างโดยโรงพยาบาลภาครัฐที่มีเป้าหมายการจัดซื้อที่การลดต้นทุนบริการสุขภาพเป็นสำคัญ ด้วยกลไก
การจ่ายค่าบริการที่เป็นแบบเหมาจ่ายรายหัว การแข่งขันในตลาดยาจึงใช้ราคาเป็นหลัก ยาสามัญที่ผลิตใน
ประเทศจึงมีความสามารถในการแข่งขันสู้ผลิตภัณฑ์ยาสามัญนำเข้าจากจีน หรืออินเดียที่มีต้นทุนต่ำ จากขนาด
ของการผลิตที่ใหญ่กว่ามากไม่ได้ เมื่อเป็นเช่นนี้ขนาดของตลาดยาสามัญที่ผลิตในประเทศจึงเล็กลง ไม่มีเงินทุน
มากพอที่จะรองรับความเสี่ยงที่เกิดจากการลงทุนในการวิจัยและพัฒนาผลิตภัณฑ์ยาที่มีระดับเทคโนโลยีสูงขึ้น
นโยบายการสนับสนุนการวิจัย และพัฒนาที่ต้นสาย supply chain จึงไม่ประสบผลสำเร็จ แม้ว่าจะมีความ
พยายามที่จะลดความไม่สอดคล้องของนโยบายในส่วนนี้ เช่น บัญชียานวัตกรรม แต่ก็ประสบปัญหาจากการ
ดำเนินนโยบายทำให้ยังไม่สามารถส่งเสริมอุตสาหกรรมยาได้อย่างที่ควรจะเป็น
5) การใช้ยา (use) แนวนโยบายที่ดำเนินการในขั้นตอนนี้มุ่งหมายทำให้เกิดการใช้ยาที่สมเหตุสมผล
และปลอดภัยของประชาชน ในช่วงหลังมีการปรับให้ยาหลายรายการไม่สามารถขายได้ในร้านขายยา ซึ่งเป็น
อีกตลาดหนึ่งของผู้ผลิตยาภายในประเทศที่สามารถตั้งราคาสูงกว่าในตลาดโรงพยาบาลรัฐ ช่วยเฉลี่ยต้นทุนของ
ผลิตภัณฑ์ยาในตลาดโรงพยาบาลรัฐที่ต้องขายในราคาต่ำมาก แต่เมื่อมีนโยบายปรับปรุงให้ยาหลายรายการไม่
สามารถขายได้ผ่านช่องทางร้านยาด้วยเพราะต้องการป้องกันไม่ให้เกิดการใช้ยาอย่างไม่สมเหตุสมผล จึงทำให้
ผู้ผลิตยาภายในประเทศสูญเสียช่องทางการกระจายยาที่ก่อให้เกิดรายได้ที่มีส่วนช่วยชดเชยรายได้ที่เสียไปจาก
การขายผลิตภัณฑ์ยาที่ราคาต่ำในตลาดโรงพยาบาลภาครัฐ
