Page 9 - Sách năm 2022 - Fulltext - hieu final

ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN NẶNG

DO VI KHUẨN GRAM ÂM ĐA KHÁNG

Phạm Thị Ngọc Thảo
Phó Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy,

Trưởng Bộ môn Hồi sức cấp cứu ĐHYD TP.HCM,
Chủ tịch LCH Hồi sức cấp cứu TP.HCM

TÓM TẮT

Những năm gần đây, sự bùng phát của vi khuẩn Gram âm kháng thuốc

carbapenem trở thành một mối đe doạ sức khoẻ toàn cầu. Năm 2017, Tổ chức y tế

thế giới (WHO) đã xếp Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii và
Pseudomonas aeruginosa đề kháng kháng sinh carbapenem vào nhóm các tác nhân

gây bệnh nguy hiểm hàng đầu.

Sự đề kháng carbapenem trong nhóm vi khuẩn Gram âm chủ yếu do sản xuất

gien carbapenemase có khả năng ức chế hầu hết các loại kháng sinh nhóm -

lactam. Các gien carbapenemase này bao gồm Imipenemase metallo--lactamase

(IMP), Veron integron metallo--lactamase (VIM), New Delhi metallo--

lactamase_1 (NDM-1) thuộc phân loại Ambler lớp B; Klebsiella pneumoniae
carbapenemase(KPC) thuộc Ambler lớp A; Oxacillinase-48 (OXA-48) thuộc

Ambler lớp D.

Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, theo dữ liệu báo cáo vi sinh hàng năm thì tỷ lệ đề

kháng kháng sinh carbapenem của các vi khuẩn Gram âm ngày càng tăng, điều này

tạo nên nhiều áp lực cho những bác sĩ lâm sàng. Việc hiểu biết về tỷ lệ sinh gien,
sự phân bố của các gien cũng như các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng tới khả năng sinh

gien trên vi khuẩn Gram âm kháng carbapenem sẽ giúp cho các thầy thuốc lựa

chọn kháng sinh hợp lý với liều dùng phù hợp, tối ưu hoá việc sử dụng thuốc trong

thực hành lâm sàng.

9