Page 37 - C:\Users\user\Documents\Flip PDF_701\

‫סיפורי וטרינר ‪ /‬ד"ר ארז כהן‬

‫מומחה לרפואת כלבים וחתולים מטעם ה ‪ ,ABVP‬מרכז וטרינרי כרמיאל‪04-9982808 .‬‬

‫לאקי ביש המזל‬

‫את הכליה החולה הזו‪.‬‬ ‫ראשית‪ ,‬אני שמח לעדכן שעברתי את מבחן ההתמחות‬
‫בדרך כלל ניתוח להסרת כליה הוא לא מסובך‪ :‬מדובר‬ ‫ברפואת כלבים וחתולים מטעם ה ‪ – ABVP‬איזה כיף!‬
‫באיבר שממוקם בחלק העליון והקדמי של חלל הבטן‪,‬‬
‫ומחובר באמצעות כלי דם מועטים וקצרים לאבי‬ ‫את לאקי אני פוגש לעיתים קרובות בשכונה בה אני‬
‫העורקים‪ .‬הכליות עטופות ברקמה דקה שנקראת‬ ‫מתגורר‪ .‬הוא כלב קטן ונחמד‪ ,‬שכל פעם מופתע לראות‬
‫פריטונאום‪ ,‬ובמצב נורמלי פשוט למדי לנתק את כלי‬
‫הדם ואת צינור השתן‪ ,‬ולהסיר את הכליה ללא פגע‪ .‬אך‬ ‫אותי סתם כך בטיול הבוקר בלי חלוק הרופאים‪.‬‬
‫במקרה של לאקי לא זה היה המצב‪ .‬גודלה של הכליה‬ ‫לאקי מטופל במרפאתי כבר שנים ארוכות‪ ,‬ולמעט‬
‫הגביל את הגישה‪ ,‬הכליה עצמה והאזורים הסמוכים‬ ‫חיסונים שגרתיים וטיפולי שיניים מפעם לפעם‪ ,‬הוא‬
‫אליה היו עם שטפי דם רבים‪ ,‬והרקמה העוטפת אותה‬
‫הייתה צמודה ומעובה בצורה פתולוגית והקשתה על‬ ‫בסך הכול כלב בריא‪ ,‬חיוני ונמרץ בן ‪ 14‬שנים‪.‬‬
‫לפני כשבועיים הגיע לאקי למרפאה‪ .‬שמרית הבעלים‬
‫התקדמות הניתוח‪.‬‬ ‫אמרה שהוא מתנהג מוזר‪ ,‬בוכה בכאב כשהם מנסים‬
‫חיפשתי נקודה ממנה אוכל להתחיל את הגישה אל‬ ‫להרים אותו‪ ,‬לא אוכל‪ ,‬ולא שמח לצאת לטיול כמו בדרך‬
‫אחורי הכליה (שם נמצאים כלי הדם הכלייתיים)‪.‬‬
‫לבסוף‪ ,‬בין אבי העורקים לבין הכליה‪ ,‬ראיתי אזור קטן‬ ‫כלל‪.‬‬
‫אותו אפשר היה לחתוך על מנת לאפשר גישה לאזור זה‪.‬‬ ‫בבדיקה הגופנית ניתן היה לראות שטפי דם תת עוריים‬
‫בעדינות מרובה‪ ,‬עם הצד הקהה של סכין הניתוח‪ ,‬לאט‬ ‫באזור התחתון‪ ,‬משני צידי איבר המין והמפשעות‪.‬‬
‫לאט הפרדתי בין הכליה לבין אבי העורקים‪ .‬המרחק‬ ‫הבטן הייתה תפוחה מאוד‪ ,‬נוקשה ורגישה למגע‪ .‬נראה‬
‫בין שני אלה לא עלה על ‪ 5‬מ"מ והחשש העיקרי היה‬ ‫שאיבר כלשהו גורם להגדלה הבטנית‪ .‬במצבים כאלה‬
‫מפגיעה באבי העורקים – פגיעה שתביא לדימום בלתי‬ ‫של הגדלה תוך בטנית‪ ,‬אנחנו מנסים להגיע לאבחון‬
‫נשלט ולמוות‪ .‬לשמחתי כל זה לא התרחש‪ ,‬ולאחר‬ ‫באמצעות בדיקות דם‪ ,‬בדיקות אולטרסאונד ורנטגן‪,‬‬
‫הפתיחה הראשונית הניתוח נעשה בצורה שגרתית‪ ,‬ללא‬ ‫ולעיתים על ידי אמצעים מתקדמים יותר כגון ‪ .C.T‬או‬

‫סיבוכים נוספים‪ ,‬עד להסרה מלאה של הכליה‪.‬‬ ‫‪ MRI‬במרכזים גדולים‪.‬‬
‫לאקי התאושש לאט‪ .‬החתך הביטני היה גדול ונדרשו‬ ‫בדיקות הדם של לאקי נמצאו תקינות‪ .‬מדדי הכליות‬
‫מספר ימים עד להחלמה מלאה‪ ,‬שהגיעה בסופו של‬
‫והכבד היו תקינים‪ ,‬והוא היה ללא אנמיה‪.‬‬
‫דבר‪.‬‬ ‫לעומת זאת‪ ,‬באולטרסאונד נראה איבר עגול וענק‬
‫לפני מספר ימים פגשתי אותו שוב ברחוב‪ .‬הוא הסתכל‬ ‫‪ -‬בעל מראה ציסטי‪ ,‬כשל כדור מלא בנוזלים‪ .‬עקב‬
‫גודלו הרב של האיבר ומיקומו‪ ,‬וחוסר יכולת לגלות את‬
‫עלי בחשדנות ופנה לכיוון אחר‪...‬‬ ‫הכליה השמאלית‪ ,‬נראה שהאיבר הזה הוא הוא הכליה‬
‫השמאלית‪ .‬הכליה הימנית נראתה תקינה‪ ,‬שאר איברי‬
‫הבטן היו תקינים ‪ -‬ככל שניתן היה לבדוק‪ .‬הכליה‬
‫העצומה תפסה את מרבית חלל הבטן ודחקה את כל‬

‫האיברים לצדדים‪.‬‬
‫כליה כל כך גדולה‪ ,‬ללא המבנים הנורמליים הנראים‬
‫בדרך כלל באולטרסאונד‪ ,‬מעידה על תהליך כרוני ‪-‬‬
‫עקב חסימה‪ ,‬או על פגם מולד‪ .‬ייתכן שעד היום החסימה‬

‫הייתה חלקית וכעת נגרמה חסימה מלאה‪.‬‬
‫הכליה התקינה פיצתה על הכליה החולה‪ ,‬ולאקי המשיך‬

‫את חייו באופן רגיל‪.‬‬
‫בכל מקרה‪ ,‬השלב הבא היה ניתוח בטן‪ ,‬על מנת לסרוק‬
‫את חלל הבטן וככל הנראה להסיר את הכליה‪ .‬בהסרת‬
‫כליה מוגדלת צריך להיזהר‪ ,‬כי לעיתים ההגדלה של‬
‫הכליה היא דווקא תהליך הפיצוי והכליה השנייה ‪-‬‬

‫הנורמלית לכאורה‪ ,‬היא זו שלא מתפקדת‪.‬‬
‫במקרה של לאקי‪ ,‬היה ברור שמקור הבעיה הוא בכליה‬

‫הענקית‪.‬‬
‫בסריקה של חלל הבטן נראתה הכליה השמאלית עצומה‬
‫ומלאה בשטפי דם‪ .‬שטפי הדם נראו גם לאורך צינור‬
‫השתן ועד לשלפוחית השתן‪ .‬היה ברור שצריך להסיר‬

‫חושבים ירוק למען איכות הסביבה ‪ 22‬בדצמבר ‪37 2022‬‬