Page 65 - CASA Bulletin 2022, 9(6) 特刊 (1)

CASA Bulletin of Anesthesiology

 文章题目“老年病人髋关节手术腰麻或全麻的选择”有点模糊视听，因为择期髋关节置换术和较
紧急髋关节骨折手术病患是两组不同的人群，他们的疼痛指数和并发症区别明显

 15%的腰麻组病人转为全麻的比例太高，各中原因不能让人信服

 从上表可看见: 两组术后实际死亡人数、肺炎、急性肾损伤和转入 ICU 的病人数有较大的不
同，腰麻组明显少于全麻组

2021 年 Dr. Ting Li 等总结四年时间中国 9 所大学医院 950 例 65 岁以上老年病例髋关节手术的麻醉。
病人随机选择腰麻或全麻。结果显示由于两组病患均接受外周神经阻滞，术后两组病患疼痛指数极低。结
论是腰麻组病患其术后谵妄发生率与全麻病人无明显降低，是否外周神经阻滞成为混淆因子？

2022 年， Dr. Mark Neuman 团队发表了另一篇文章，着重于老年病患髋关节手术采用腰麻或全麻术后

的疼痛指数，镇痛药使用和病人的满意度比较。在同样的 1600 名病患中，他们的研究结果表明术后 24 小
时，腰麻组病患的疼痛指数高于全麻组，其他时间两组的疼痛指数相似。这可能由于腰麻组病人术后腰麻
消退后疼痛反差相对较大所致。

针对以上结论，许教授认为研究设计不甚完善的原因如下：
 研究设计未表明或统计是否手术医生对病患注射关节囊局麻浸润

 设计未表明麻醉医生是否做过外周神经阻滞
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