Page 30 - CASA Bulletin of Anesthesiology Vol 9 (4) 2022 (3)

CASA Bulletin of Anesthesiology

3.0 号的气管导管，同时应该准备 2～3 根上、下型号的气管导管备用。预计气管导管插入深度，

新生儿 9～11cm，极低体重儿为 7～9cm。插管后要仔细听诊双肺呼吸音, 并使用呼气末二氧化
碳监测确认气管导管在气管内，气管导管到达合适深度后, 妥善固定导管, 摆放好手术体位后, 再
次听诊双肺, 确保手术中气管导管在正确位置。

3、七氟烷对气道无刺激、诱导平稳快速，是目前我们在这类新生儿手术中常用的吸入诱导药
物。且有研究表明，七氟烷等吸入麻醉药可嵌入肺泡脂质膜中，导致膜膨胀，而影响离子通道的
稳定性，扭曲了细胞的结构，从而可减少黏附分子和细胞因子的表达，从而对新生儿有肺保护作

用。

4、由于未成熟心肌的顺应性有限且钙离子浓度低，所以新生儿的心功能受到限制且具有心率
依赖性。所以，诱导时出现的心动过缓必须积极地的处理，以确保全身和脑的充足灌注。

5、手术中通常要使用 2 个脉搏氧饱和度仪分别进行导管前（探头放置在右上肢）和导管后
（探头放置在左上肢或双下肢均可）血氧饱和度监测。

6、因新生儿糖原储备少，禁食与应激状态下的小儿易发生低血糖症。若术前已存在低血糖
症，可考虑先静脉输注葡萄糖 200mg/kg 后调整输液速度 6～8ml/kg/h 和含糖浓度 (2.5～
5%)。术中输液可加入 2.5%葡萄糖溶液，按 4～15ml/kg/h 的速度静滴，采用输液泵调节滴速 。
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低血糖和低氧血症都可能是后续不良发育的一个危险因素，建议手术中常规监测动脉压、静脉压

并及时进行血气分析和血糖分析。

7、新生儿机体储备差，即使很小的血压改变都会使处于低血压状态的患儿出现脑灌注不足，

术中可能需要使用升压药（如多巴胺）或额外补液来维持正常血压。

8、新生儿在麻醉期间易发生体温下降。术前应准备保温措施，如电热毯或辐射加温、吸入经
过加温湿化的麻醉气体，保持手术室的温度，所输液体和血制品也应该加温。手术间的温度应该

维持在 26℃～30℃。术中注意持续监测体温。

9、新生儿体重低，体内血容量少，术前应充分估计术中可能的出血情况，预先备血，以便术
中及时补充失血。术中还需合理补充丢失液量及生理维持量。新生儿输液要控制 , 术中多采用去

钾维持液维持晶体渗透压，控制速度在 10～20ml/kg/h。根据 HR、MAP 和尿量 [不低于 1ml/kg/h]
等情况, 用输液泵调节输液速度。输血量应根据出血量的多少给予补充，心血管功能正常者可耐受
全血量 10%的丢失，此时只需乳酸林格液补充。术中失血超过血容量的 10%及红细胞压积小于

30%时, 应及时补充全血或红细胞。

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