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Vol. 9, No 4, 2022

浅谈五官科手术患儿围麻醉期管理之术前阶段

刘卫卫 贾继娥, MD

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科

贾继娥医生

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院是一所集医疗、教学、科研

为一体的三级甲等眼耳鼻喉专科医院。每年承担了大量的五官
科手术，其中小儿麻醉约占 30%，手术种类涉及小儿口咽、
小儿眼科、小儿耳科及小儿整形等方面。大量的文献已经证实
小儿五官科手术是发生术后躁动等不良事件的高危因素，同时

五官科手术小儿还有一个共同点就是术后发生气道并发症的风
险大，因此我们要做好五官科小儿手术的麻醉，就要管理好围
术期的每一个环节。

儿童是一个特殊群体，不是成人的缩小版，在手术后相关
不良事件报道中，五官科手术患儿发生术后气道及术后躁动等不良事件概率高。儿童心理发育尚
未成熟，不同年龄段的孩子心理状况不同，尤其来到陌生的环境，面对陌生的机器和医务人员，

还要与自己的父母短暂分离，这会进一步加重患儿术前紧张焦虑的情绪，由此引发麻醉诱导期恐
惧、哭闹及挣扎，进而导致术后一段时间内存在心理阴影等相关不良事件，因此儿童麻醉的围术
期之术前阶段管理至关重要。

今天就和大家来聊一聊五官科儿童围术期管理之术前阶段。

（一）观念的改变

长期以来大家认为孩子术前及术后哭闹是正常的，甚至术后发出哭声更能证明患儿是安全
的。想转变这一观念，首先要从院内人群着手，这里不仅包括麻醉医生、手术室护士，更需要外
科医生、病房护士、手术室工勤以及患儿家长达成共识。

关注患儿的第一关就是从麻醉术前访视与患儿的亲近开始；从工人师傅到病房接患儿转入手
术前等待区开始；从我们的手术室护士核对患儿手术信息开始；从外科医生查房问诊开始……。
只要涉及的人群在不同的时间和地点都及时关注了患儿的心理变化，及时拉近患儿与我们的亲近

关系，就会降低患儿紧张焦虑心情。尤其手术当天，患儿从病房再次来到陌生的等待区，还要面
临随之而来的亲子分离，此时更加需要我们关注患儿紧张焦虑的情绪。犹记得眼科一个孩子坐在

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