Page 20 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022, Vol 9, No 1 (1)

CASA Bulletin of Anesthesiology

-每隔 72h 回访和重复化验直到 CK<5 倍正常值

-CK≥ 5 倍正常值上限或异常血尿酸超过 2 周：推荐专家咨询
-CK≥50 倍正常值（10,000U/L）：再次发生 ERM 需要立即治疗

2. 临床有显著意义的 ERM 患者的诊疗

 多补水：尽快开始静脉补液，最好是肌肉损伤的 6 小时内，至少 24h 的补液速度要
维持在尿量成人≥300 ml/h
 入住 ICU，大量补液情况下仍无尿或寡尿的、重度酸中毒和严重高血钾的患者考虑腹

腔透析或血液透析
 注射甘露醇只能给那些尽管补液适当仍然不能维持尿量在 300ml/h 的患者
 只有必要时为了纠正系统的酸中毒才使用碳酸氢钠
 取消有可能会引起 ERM 的医药、禁药和毒品

 MH 急救微信群报道中国有些医院发生严重肌红蛋白血症时采取血滤去除肌红蛋白成
功治疗 DIC 的个例。

B. ERM 患者重新参加体育运动的指南
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ERM 事件发生后患者不再有症状四周后可以重新开始运动，根据是否怀疑有基因疾病采用不
同的处理方法。

1. 没有怀疑基因异常者：

 开始轻度非强力性体力活动

 一周后就医复查
 如果开始恢复运动时仍有临床症状（肌无力、肿胀或肌痛）需要每周复查
 只有在没有复发临床症状的前提下，才能逐渐增加运动强度和时间
 避免不熟悉的锻炼方式，特别是异乎寻常的训练

 必要时在医疗单位随访

2. 怀疑基因异常者：

补充建议：

 寻求一位对遗传性肌病患者的训练有经验的理疗师/运动医学专家/康复医学专家

 佩戴一个 SOS 项链
 非常缓慢地恢复到较低强度的训练日程
 严格避免强力运动和其他会导致横纹肌溶解的危险因素（非法禁药、医药、保健品、
病毒感染）的组合

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