Page 21 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2022, Vol 9, No 1 (1)

Vol. 9, No 1, 2022

 严格避免不熟悉的运动，特别是疯狂古怪的训练

 防止运动时脱水
 在湿热环境下要限制运动强度
 如果出现劳累性肌痛要告知医生并检查 CPK 水平

对有代谢性肌病的补充建议：

 防止空腹禁食
 避免运动前即刻服糖（Tarui 病）

 常规进入第二风现象（McArdle 病）
 在代谢分解应激状态下避免运动，比如感染（脂肪酸氧化病）

对有 RYR1-相关的 ERM 的补充建议：

 防止极端热环境和强力运动的组合
 不要服用咖啡或其他兴奋剂

 强度运动期间限制饮酒

对有镰状细胞特征的补充建议：

 患者应该无临床症状

 运动前、之中、后防止脱水
 在没有医嘱时运动前不要服用咖啡、兴奋剂或禁药
 在存在与镰状细胞特征相关的横纹肌溶解的诱发剂时避免运动（潮热天气、高原、同

时有感染等）
 评估与镰状细胞特征相关的运动时晕厥的既往史（ECAST）并进一步咨询

越来越多的研究证实，反复出现 ERM 的患者其发病机制涉及了不同的异常蛋白，而由于骨骼

肌内质网上负责控制钙离子进入细胞的兰尼定受体 I 型（RYR1）的变异而引发的 ERM 占有 20-
30%的比例，这类患者可能有 RYR1 相关的先天肌病，也与 MH 共享相同的致病基因，使用 MH
特效药丹曲林可以有效地预防和治疗与 RYR1 突变有关的 ERM。既往有 ERM、EHS 并高度怀疑
是清醒型 MH 的患者，平时甚至口服丹曲林维持者，如果需要手术应该提高警惕，准备好静脉丹

曲林和 MH 急救车，避免使用 MH 诱发剂，保护肾功能，防止发生横纹肌溶解。2018 年一个病
例报道一名 36 岁有清醒 MH 史的非裔美国人行腹腔镜下胆囊切除术的麻醉管理方案可以借鉴

14 。

P a g e 20 | 60