Page 20 - §顯微鏡

§尿液沈渣檢查
一、顯微鏡及觀察方法
1.Brightfield microscopy without stained

觀察10個低倍視野，圓柱以LPF表示，而細胞則以HPF表示

2. Brightfield microscopy with stained

(a)Supravital stain:
- Sternheimer-Malbin stain: 含crystal violet, safranin，核與細胞質對比清晰
如KOVA stain, Sedi-stain，於強鹼性尿液，此染料沈澱生棕色或紫色結晶，影響染色。
- Toluidine blue 0.5%

為metachromatic染料，可區分白血球細胞核與細胞質。

(b)Fat stain:

- Sudan III or Oil red O，能將中性脂肪及 triglyceride 染成橘紅色
- 膽固醇不被染色，可以偏光顯微鏡觀察其 Maltese cross pattern。

(c)Gram's stain

(d)Prussian blue stain: 可染血鐵質 (hemosiderin) 及 3 價鐵離子 (ferric ion)

3.Phase contrast and Interference microscopy:
觀察透明物質，如圓柱、黏液

4.Polarized microscopy:

- 觀察具有雙折光的物質，觀察時見黑暗視野中呈白色，加補色濾鏡，背景會成紅或紫
紅，而具雙折光者則呈黃或藍色。
- 具雙折光之物質：cholesterol, starch, crystal, fiber

- Cholesterol 及 starch，以此顯微鏡觀察呈現白色 Maltese cross pattern
- 蛋白質物體不具雙折光，如圓柱、細胞、細菌
5.Cytocentrifugation
- 常用轉速及時間為 200-1,000 rpm, 5-10'

- 常用於細胞的觀察，染色方法多使用 Papanicolaou stain or Wright stain

二、血球細胞

1.紅血球
- Hypertonic urine → 皺縮

Hypotonic urine → 膨脹 (Ghost or shadow cell)
- 正常範圍：0-2 cells/HPF
- 若出現完整紅血球及紅血球圓柱，發生出血的部位可能在腎臟。
- 出現 dysmorphic RBC，發生出血的部位可能在腎絲球，若 80%的 RBC 均未扭曲，且形

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