Page 16 - §顯微鏡

原因：腎臟疾病：腎絲球腎炎、腎盂腎炎、腎結石、癌症、栓塞、肺結核
血液疾病：Thrombocytopenia、白血病、血友病、鐮刀型貧血
藥物：Heparin, Salicylate, Cyclophosphamide

其它：膀胱炎、前列腺肥大、MC

(2)Hemoglobinuria:血管內溶血

- 已分解的血紅素除與 haptoglobin 結合外，已分解的 αβ dimer 會通過絲球體，而未結
合者，則由尿液排出。
- 原因：輸血反應、溶血性貧血（G6PD 缺乏症、藥物、化學藥劑、寄生蟲，抗體）、
燒傷、被毒蛇咬傷、PNH、PCH、劇烈運動

(3)Myoglobinuria: 橫紋肌溶解
- 原因：肌肉受傷、劇烈運動、idiopathic paroxymal myoglobinuria

(4)檢查方法：
- Peroxidase, 呈色劑使用 Tetramethybenzidine
- F(-)：Ascorbic acid, 高比重 (紅血球縮小，不易溶解)、

pH< 5 (會抑制溶血)
Protein 增加

(5)Hemoglobinuria 與 Myoglobinuria 的區分：
hemoglobin 會被 80%硫酸胺沈澱。

六、Bilirubin and Urobilinogen：

(1)兩者都是血紅素的分解產物，當年邁紅血球在網狀內皮系統遭分解後，血紅素先降解
成 protoporphyrin，再與血中的白蛋白結合為 unconjugated bilirubin。此物為非水溶，
經進入肝臟細胞後，白蛋白分離，血紅素與 glucuronic acid 結合，使成為水溶性，稱

conjugated bilirubin。後者經膽管進入小腸，先水解為 free form，再被還原為
urobilinogen (UBG)，其中約有 2-5%UBG，經腎臟由尿液排出。

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