Page 28 - §顯微鏡

- 可以 methylene blue, Gram's stain 或 Wright stain 染色

1.下列何種狀況，最容易造成水樣便中嗜中性白血球增多

(A)侵襲性大腸桿菌感染 (B)金黃色葡萄球菌毒素中毒
(C)腸病毒感染 (D)大腸阿米巴感染
2.下列關於鏡檢水狀糞便中白血球的敘述，何者正確 (A)前處理須離心 (B)以油鏡觀察

(C)只要是細菌感染一定會增加 (D)以觀察嗜中性白血球為主
3.感染下列何者，最有可能造成糞便檢體大量的嗜中性白血球出現
(A)病毒 (B)寄生蟲 (C)侵襲性大腸桿菌 (D)弧菌類產生之菌毒素

(3)脂肪：正常量：2.93 g + 2.0%飲食中脂肪量或約 1-4 g/day
- 排出過量脂肪稱 steatorrhea 脂肪便

-原因：
(a)胰源性：缺乏脂每、見於胰臟炎、囊性纖維化、胰臟癌、Zollinger-Ellison
syndrome 及迴腸切除
(b)肝源性：缺乏膽鹽，影響脂肪乳化，見於嚴重肝病、膽管阻塞

(c)腸源性：吸收不良有關，見於腸黏膜受傷疾病如乳糜瀉 (celiac disease)、熱帶口
瘡、淋巴瘤、Whipple's disease
- 成分：中性脂肪、脂肪酸、肥皂（脂肪酸鹽）

- 鏡檢：Sudan III 可直將中性脂肪染色，形成橘至紅色顆粒球，若> 60 顆粒球/HPF，

可能是脂肪下痢
- 總脂肪鏡檢：檢體以醋酸酸化後加熱，中性脂肪及肥皂水解成脂肪酸，再溶解成顆粒
球，被 Sudan III 染色。

- 正常糞便：橘色顆粒球約 100 個 (1-4um)
- 脂肪便：顆粒球增加，且體積較大 (6-75um)
- 脂肪保留百分率係數 (percent coefficient of fat retention)：≧ 95%

- 測定方法：糞便脂肪定量
- 血清類胡蘿蔔素試驗：以 petroleum ether 萃取後，測定吸光度。
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- 呼吸試驗：受試者食入 C 標記之 triglyceride，收集並測定呼出的 C

1. 當未消化脂質大量增加，產生脂肪痢，糞便檢體可以使用下列何種染色法來確認之
(A)Methylene blue (B)Lactoferrin (C)Oil red O (D)Indole

2. 以 Sudan III 鏡檢糞便中總脂肪時，下列敘述何者正確
(A)脂肪酸被染成藍色 (B)橘紅色脂肪顆粒多少和脂肪量無關
(C)橘紅色脂肪顆粒大小和脂肪量無關 (D)須加熱處理
3. 膽汁內缺乏膽鹽，會造成何種異常糞便 (A)水瀉 (B)黑色便 (C)脂肪痢 (D)黏液便

4. 關於糞便檢體總脂肪鏡檢，若檢驗結果在高倍視野下 100 個油滴，直徑 1-4µm，表示下列何者
(A)正常 (B)脂肪油滴輕微增加 (C)脂肪油滴大量增加 (D)脂肪痢
5. Sudan IV 可以染糞便檢體中何種物質 (A)脂肪 (B)核酸 (C)蛋白質 (D)糖類

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