Page 33 - §顯微鏡

§痰液分析
一、生理學：
1.固體成分合醣類、蛋白質、脂質、DNA (來自已分解的 WBC、巨噬細胞或支氣管上皮

細胞)。

2.下呼吸道的保護機轉：

(1)Mucociliary:
(2)Macrophage: 壽命數月至數年、來自血液中單核球
(3)免疫細胞：淋巴球 (10%)、嗜中性球(1%)，IgA＞IgG，肺炎時可檢出 IgM。

1.痰液中含量最多的是下列何種抗體 (A)IgG (B)IgA (C)IgM (D)IgD
2.下列何者不是肺泡巨噬細胞消滅微生物之機轉
(A)過氧化物陰離子 (B)過氧化氫 (C)溶菌酶 (D)IgG 抗體

3.下列何者與痰液肺泡巨噬細胞（alveolar macrophages）無關？
(A)細胞核緻密、大小不一、通常位於邊緣
(B)與支氣管上皮細胞聚集後，可見於 Creola 體（Creola bodies）
(C)能吞噬碳顆粒，又稱為灰塵細胞（dust cell）

(D)能吞噬紅血球，會被普魯士藍（Prussian blue）染色
4.下列何種細胞不是下呼吸道主要的效應細胞（effector cell）？
(A)肺泡巨噬細胞 (B)嗜酸性白血球 (C)嗜中性白血球 (D)淋巴球

二、採集：
- 支氣管肺泡灌洗法、咳嗽拭子法、氣管穿刺，使用誘導劑 (15% NaCl, 10% glycerin)。
- 檢體可置 2 - 8℃保存，但不超過半天。

有關痰液採集之敘述，下列何者正確？
(A)若檢體未能及時送檢，應立即冷凍保存，以提高微生物檢出率

(B)檢體採集容器可以加入 10% glycerin 為保存劑，以提高微生物檢出率
(C)採集時，痰液最好由下呼吸道深部咳出
(D)支氣管肺泡灌洗液不適用於肺部伺機性感染的檢驗

三、巨觀檢查：
1. 外觀：
- 正常時：澄清、水狀

- 肺水腫：漿液狀有泡沫及血液
- 膿狀痰由細菌感染引起
- 感染 (Klebsiella pneumoniae)及氣喘者為黏性

- TB：乾酪狀
- 肺膿腫及支氣管擴張病人的痰液靜置後會分層

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