Page 38 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021
P. 38

Allergi/ Anafylaktisk reaktion                vuxen                2.1.1           sid 3 (3)


               Behandling - Adrenalin är det viktigaste läkemedlet vid anafylaxi.

               Basal  enligt ”Prehospital undersökning och behandling”.

               Allergisk reaktion utan anafylaxi (lokala symtom, klåda urtikaria)

                   –  T. loratadin 10 mg, 2 st.
                   –  T.betametason 0,5 mg, 10 tabl, löses i vatten.


               Anafylaxi Grad 1
                   –  T. loratadin 10 mg, 2 st (om inte givet tidigare).
                   –  Inj. adrenalin 1 mg/ml, 0,3 ml i.m. (Ges i lårets främre övre kvadrant,
                      m.vastus lateralis). Kan upprepas efter 5–10 minuter, fritt antal
                      gånger/ingen maxgräns.

                   –  Om bronkobstruktion; Inh. salbutamol 2 mg/ml, 5 ml. Kan upprepas
                      efter 10 minuter.
                   –  Infusion Ringer-acetat i.v, 500 ml som kan upprepas fyra gånger.

                   –  T. betametason 0,5 mg, 10 tabl löses i vatten alternativt
                      inj. betametason 4 mg/ml, 2 ml i.v.

               Anafylaxi Grad 2 och 3 = påverkad cirkulation, andning och medvetande

                   –  Inj. adrenalin 1 mg/ml, 0,3 ml i.m. Kan upprepas efter 5-10 minuter, fritt
                      antal gånger/ingen maxgräns.
                   –  T. loratadin 10 mg, 2 st. (om inte givet tidigare).
                   –  Infusion Ringer-acetat i snabb bolus 500 ml, kan upprepas fyra
                      gånger.

                   –  Inj. betametason 4 mg/ml, 2 ml i.v. (om inte givet tidigare).
                      Vid utebliven effekt eller progress ge (i sista hand):

                   –  Inj. adrenalin 0,1 mg/ml, 1-3 ml i.v. Ges långsamt (1 ml/minut) med
                      EKG-övervakning. Kan upprepas efter 2-5 minuter. Dokumentera
                      progress/kliniska fynd som föranlett i.v behandling.

               Övervakning

                   −  Basal (ABCD, vitalparametrar/-status).
                   −  EKG-övervakning, samt innan ev. i.v. adrenalin.


               Mål för behandling
               Basala behandlingsmål, normalisering av VP och förbättrat allmäntillstånd.
                   –  PBT ska skrivas i klartext: t ex ”Anafylaxi grad 2 av jordnöt”.

                   –  Gradering (1-3) avgörs av vilken grad det var när tillståndet var som sämst.
                   –  Dokumentera förloppet (effekt av behandlingen?).

                   –  Hastig uppresning av patient med anafylaxi kan leda till livshotande
                      blodtrycksfall.
               OBS! Vid anafylaxi (grad 1-3) skall patienten observeras på sjukhus
               minst 4-12 timmar beroende på svårighetsgrad.
   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43