Page 82 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Stroke vuxen M06 4.6.1 sid 2 (3)

Behandling

Basal enligt ”Prehospital undersökning och behandling”.

Specifik
Vid kramper:

– Nasalt midazolam 5mg/ml, 0,3 ml i vardera näsborren till totalt 2 ml med
hjälp av MAD doseringstratt. Kan upprepas efter 5 minuter med halverad
dos, d.v.s. 0,3 ml i vardera näsborren till totalt 1 ml. Maxdos 3 ml.

Alternativ 2
– Inj. midazolam 1 mg/ml,10 ml ges långsamt i.v (2 ml/min). Avbryt
injektionen vid effekt. Max dos 10 ml. Patient under 50 kg ges enligt
barnordination 7.4.1

Alternativ 3
– Inj. midazolam 5 mg/ml i.m, ges i lårmuskeln.

15 - 50 kg 1 ml
> 50 kg 2 ml

Vid tecken på inklämning:
– Hyperventilera 20/min

Vid illamående:
– Inj. ondansetron 2 mg/ml, 2 ml
Vid svår huvudvärk, misstänk subarachnoidalblödning,

– Inj. morfin 1 mg/ml, 2,5 ml i.v. Dosen kan upprepas, max 20 ml

Vid terapisvikt efter max dos: Kontakta prehospital bakjour eller begär
akutläkarbil/helikopter.

Förvarning enligt stroketriagering

• Positiv AKUT-test och/eller egen klinisk misstanke om stroke inom de
senaste 24 timmarna samt positiv A2B2: ring strokejour KS Solna.
• Positiv AKUT-test och/eller egen klinisk misstanke om stroke inom de
senaste sex timmarna samt negativ A2B2: ring strokejour på närmaste
sjukhus + förvarna (5 minuter före ankomst till sjukhus).

Dokumentera så exakt tidpunkt som möjligt för symtomdebut eller tiden då
patienten senast var fri från strokesymtom.
Om symtomen gått helt i regress inom 24 timmar (vid stark misstanke om
TIA), transporteras patient till akutsjukhus med prio 2.

Övervakning
– Basal (ABCD, vitalparametrar/-status)

– EKG-övervakning

Mål för behandling
Basala behandlingsmål enligt ”Prehospital undersökning och behandling”
Syst BT≥100