Page 95 - Medicinska Behandlingsriktlinjer 2021

Förlossning och graviditetskomplikationer 5.2.1 sid 4 (5)

Sätesbjudning
– Begär hjälp av ytterligare ambulans, akutläkarbil eller helikopter.

– Synligt säte och/eller fot/hand. Försök undvika krystning under värk.
Prioritera snabb intransport om inte kraftigt framskridande förlopp under
nästa värk för då måste förlossning ske på plats.
– Rör ej barnet förrän navelfästet är ute. Drag aldrig i barnet men
uppmana till krystning när navelfästet syns. Då måste hela barnet ut
under nästa värk. Fatta om barnets höfter och hjälp barnets huvud ut i
en mjuk rörelse mot moderns mage.

Akut behandling av stor blödning
Abdominell aortakompression är en metod för att stoppa primär
postpartumblödning. Metoden är enkel men effektiv, och ska alltid utföras
bimanuellt. Väl genomförd stoppar den omedelbart en blödning nedanför
kompressionen. Kompressionen utförs genom att först med ena handens
fingrar palpera a femoralis i ena ljumsken. Därefter sker själva
kompressionen. Den andra handen (knuten hand med tummen utanför
fingrarna) läggs mot navelnivå, något till vänster (ungefär motsvarande
aortadelningen) och trycks ned mot ryggraden. Man känner
aortapulsationerna och kan kontrollera kompressionen genom att med andra
handen känna att pulsationerna i femoralisartären upphör. Även vid mycket
stor blödning slutar blödningen omedelbart. Man kan fortsätta kompressionen
under lång tid vid t.ex. ambulansfärd medan man skiftar från ena sidan av
patienten till den andra och/ eller är flera personer som avlöser varandra.

Övervakning
− Basal (ABCD, vitalparametrar/-status).

− Värkintervall.