Page 63 - PERMENAKER 37 TAHUN 2016

- 19 -

C. HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN
Hasil pemeriksaan dan pengujian terhadap bejana tekanan/tangki timbun*) secara
rinci sebagaimana terlampir.

D.EVALUASI (Alasan Teknis)

E. KESIMPULAN

TIDAK MEMENUHI

PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dilarang

menggunakan/mengoperasikan Bejana Tekanan/Tangki Timbun*) tersebut sebelum
dilakukan perbaikan/penyesuaian penggunaan/perhitungan kembali/ *) dan

dilakukan pemeriksaan dan/atau pengujian ulang serta memenuhi persyaratan K3

Disetujui:
Pimpinan Unit Kerja Pengawas
Pengawasan Ketenagakerjaan Spesialis
Ketenagakerjaan Pesawat Uap dan Bejana
Tekanan

Keterangan:
Lembar surat keterangan:
Lembar pertama, untuk pemilik;
- Lembar kedua, untuk unit kerja pengawasan ketenagakerjaan setempat;
Lembar ketiga, untuk unit kerja pengawasan ketenagakerjaan pusat.