Page 61 - PERMENAKER 37 TAHUN 2016
P. 61
- 17 -
Hasil pemeriksaan dan pengujian terhadap bejana tekanan/tangki timbun*) secara
rinci sebagaimana terlampir.
D.EVALUASI (Alasan Teknis)
E. KESIMPULAN
TIDAK MEMENUHI
PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dilarang
menggunakan/mengoperasikan Bejana Tekanan/Tangki Timbun*) tersebut sebelum
dilakukan perbaikan/penyesuaian penggunaan/perhitungan kembali/ *) dan
dilakukan pemeriksaan dan/atau pengujian ulang serta memenuhi persyaratan K3.
Disetujui : Diperiksa kembali :
Pimpinan Unit Kerja Pengawas Yang Memeriksa Ahli K3
Pengawasan Ketenagakerjaan Bidang Pesawat Uap dan
Ketenagakerjaan Spesiaiis Pesawat Uap Bejana Tekanan
dan Bejana Tekanan
NO. REG.
Keterangan:
Lembar surat keterangan;
- Lembar pertama, untuk pemilik;
Lembar kedua, untuk unit kerja pengawasan ketenagakerjaan setempat;
- Lembar ketiga, untuk unit kerja pengawasan ketenagakerjaan pusat.
