Page 55 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

ื
้
ี
่
ระยะท 3 ระยะฟน ตัว (Recovery)
่
-ทไตฟนตัว หลอดเลอดอยูในเกณฑ์ปกติ หลอดฝอยไตยังไม่สมบูรณ์ ปสสาวะเข้มข้น และ
ั
ี
ื
้
่
ื
เปนกรด ใช้เวลา 6-12 เดือน
็
ภาวะแทรกซ้อน
็
-ของเสยคัง น ้าเกน ความดันโลหิตสูง เลอดเปนกรด สมดุลกรดด่าง โลหิตจากหัวใจล้มเหลว
่
ิ
ื
ี
การดูแลรักษา
1.การควบคุมให้เลอดมาเล้ยงไต MAP สูงกว่า 80 mmHg
ื
ี
ี
่
่
2.หลกเลยงการใช้ยาทเปนพิษต่อไต เช่น Aminoglycoside
็
ี
ี
ี
่
ี
3.ให้สารอาหารทเพยงพอ (25-30 kcal/Kg/d) โปรตีน 40 g/day
4. ป้องกัน volume overload
5. ป้องกัน hyperkalemia คุม K น้อยกว่า 2 g/day
6. ป้องกัน hyponatremia คุมน้ าดม ชังน ้าหนัก
่
ื
่
ิ
7. ป้องกันการเกด metabolic acidosis ให้ sodium bicarbonate หรือ Sodamint
8. ป้องกัน hyperphosphatemia คุม ฟอสฟอรัสในอาหารน้อย กว่า 800 mg ให้ยา เช่น ca
carbonate
9.การล้างไต
ั
2.ไตวายเร้อรง (Chronic kidney disease/ Chronic renal failure)
ื
ี
ภาวะทไตถูกท าลายจนส่วนทเหลอไม่สามารถท างานชดเชยได้
ื
่
ี
่
สาเหตุ
ิ
-พยาธสภาพทไต Chronic Glomerulonephritis
่
ี
-โรคของหลอดเลอด (renal ARTERY STENOSIS) ความดันโลหิตสูง
ื
ื
-การติดเช้อ กรวยไตอักเสบ
-ความผิดปกติแต่ก าเนิด
-โรคอน ๆ เบาหวาน SLE
ื
่
-ขาด K เรื้อรัง
ิ
เกณฑ์การวนิจฉัย
1. ไตผิดปกตินานเกิน 3 เดือน
1.1 พบ Albumin ใช้ค่า Albumin excretion rate (AER) หรือ Albumin-to-creatinine ratio

มากกว่า 30 มก/ 24 ชม. หรือ

1.2 พบ Hematuria หรือ

1.3 Electrolyte imbalance จากท่อไตผิดปกติ หรือ