Page 54 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1
P. 54
้
่
ั
่
หนวยที่ 11 การพยาบาลผูปวย ระบบทางเดินปสสาวะในระยะวิกฤต
ั
1.acute kidney injury (ไตวายเฉียบพลน )
กลไกการเกดไตวายเฉยบพลัน
ิ
ี
ื
็
ี
- เรนินเข้ากระแสเลอดท าให้แองจิโอเทนซิโนเจนเปนแองจิโอเทนซินแล้วเปลยนเปน2ท าให้
่
็
ี
ื
ื
หลอดเลอดหดตัว เลอดเล้ยงไตลดลง
ิ
- เกดการไหลลัดของเลอดจากผิวไตเข้าสูแกนไต
่
ื
่
ื
ิ
- เกดลิมเลอดในหลอดเลอด
ื
ี
่
- การลดการท างานทไต
- การอุดกั้นของหลอดฝอยไต
ระยะท 1 ปสสาวะ น้อย (Oliguria)
่
ั
ี
ี
- การเสยสมดุลของน ้าและโซเดียม ความดันต าชพจรเบาเร็ว ขับน ้าออกลดลง สับสน ซึม
ี
่
ิ
- เสยสมดุลกรดด่าง เกดภาวะกรดเกน ไตดูดกลับ HCO3 ได้ น้อย จึงหายใจเร็ว เกร็ง
ิ
ี
กระตุก
ี
- เสยสมดุลโปแตสเซยม ท าให้ K ในเลอดสูง เกดอาการอ่อน แรง หายใจล าบาก
ื
ิ
ี
ี
- เสยสมดุลCa, P, Mg สูญเสยการขับ อิเล็คโทรไลต์ P, Mg ในเลอดสูง Ca ตกตะกอนใน
ี
ื
ื
เน้อเยอต่างๆ ท าให้ Caในเลอด ต า
ื
่
่
ื
ี
่
ื
- การคังของยูเรีย คลนไส้อาเจยน
่
- การติดเช้อ
ื
ระยะท 2 ปสสาวะ มาก (Diuresis)
ี
่
ั
้
ื
ั
- ปสสาวะมากกว่าวันละ 400 cc จนมากกว่า 1,500 cc ไตเริ่มฟนตัว
-กลไก
ั
ี
่
่
- ระยะเริ่มปสสาวะมาก อัตราการกรองเพิมขึ้น ขับน ้าแต่ไม่ขับของเสย หลอดฝอยไตอยูใน
ระยะซ่อมแซม
ี
่
- ระยะปสสาวะมาก มากกว่า 1500 CC/วัน การกรองเกอบปกติ หลอดฝอยไตท าหน้าทได้
ื
ั
แต่ส่วนต้นยังไม่สมบูรณ์ ปสสาวะมากสูญเสย NA ,K
ั
ี
- อาการ
- ขาดน ้า
ื
- Na ในเลอดต า ผิวแห้ง เปนตะคริว
่
็
่
ื
ี
- K ต า กล้ามเน้ออ่อนแรง อาเจยน หายใจล าบาก
