Page 106 - Liver Diseases in Children

6

pthaigastro.org

โรคท่อน�้ำดีตีบตัน

Biliary Atresia

ไพศาล เวชชพิพัฒน์

บทน�ำ แต่ส่วนที่อยู่เหนือต่อการตีบตันยัง patent

โรคท่อน�้าดีตีบตัน (biliary atresia) เป็นโรคที่ - Type II มีการตีบตันของ common hepatic

ื
มีผลมาจากการอักเสบและการเกิดเน้อเย่อพังผืด duct แต่ส่วนที่อยู่เหนือต่อการตีบตันยัง patent
ื
อย่างต่อเนื่องของระบบทางเดินน�้าดีในทารก ท�าให้ - Type III มีการตีบตันของ right และ left
้
ั
เกิดการตีบตันของทางเดินน�าดีท้งในตับและนอกตับ hepatic duct เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดประมาณร้อยละ
ึ
อย่างถาวร ส่งผลให้น�าดีซ่งสร้างจากเซลล์ตับไม่ 90 อย่างไรก็ตามในกลุ่มนี้บางรายมีพยาธิสภาพ
้
้
�
่
�
สามารถไหลลงสู่ลาไส้เล็กส่วนต้นได้ ผู้ป่วยทีไม่ได้รับ เป็นถุงน�าของท่อน้าดี แต่มีการตีบตันของ right และ
การรักษาด้วยการผ่าตัดแก้ไขร้อยละ 95 จะเสียชีวิต left hepatic duct เรียกพยาธิสภาพน้ว่า cystic
ี
3
ภายใน 2 ปี จากภาวะแทรกซ้อนของตับแข็งซึ่งเกิด biliary atresia
้
�
จากทางเดินนาดีอุดกั้นเป็นระยะเวลานาน โรคท่อน�าด ี
้
ตีบตันเป็นสาเหตุของ surgical jaundice ที่พบบ่อย อุบัติกำรณ์
ที่สุดในทารก โดยทั่วไปภาวะตัวเหลืองแบบ cholestatic
1,2
jaundice ในทารกอายุ 2 สัปดาห์ขึ้นไปสามารถพบ
ชนิดของโรคท่อน�้ำดีตีบตัน ได้ในอัตราประมาณ 1 ต่อ 5,000 ส่วนโรคท่อน�้าดี
้
นิยมแบ่งชนิดของโรคท่อน�าดีตีบตันเป็น 3 ตีบตันพบได้ประมาณ 1 ต่อ 10,000 ของทารกเกิด
ื
แบบ (รูปที่ 6.1) คือ มีชีพ โดยเด็กชาวเอเชียมีอุบัติการณ์สูงกว่าเช้อชาติอื่น
- Type I มีการตีบตันของ common bile duct พบในเพศหญิงและชายใกล้เคียงกัน