Page 191 - Liver Diseases in Children
P. 191
ไวรัสตับอักเสบ 181
pthaigastro.org
รูปที่ 10.2 การเปลี่ยนแปลงทางไวรัสวิทยาและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ
(* ได้รับความอนุเคราะห์รูปจากศาสตราจารย์นายแพทย์พิสิฐ ตั้งกิจวานิชย์)
กระตุ้นให้สร้างภูมิคุ้มกันภายใน 14 วันหลังฉีด ไวรัสตับอักเสบอี 1,2
แอนติบอดีที่สามารถป้องกันการติดเช้อ (protective ไวรัสตับอักเสบอี (hepatitis E virus, HEV)
ื
ั
่
ู
ู
antibody level) คงอยู่นานไม่น้อยกว่า 1 ปีหลังฉีด อยในตระกล Hepeviridae ลกษณะของ HEV แสดง
วัคซีนคร้งแรก แนะน�าให้ฉีดวัคซีนครั้งที่สองห่างจาก ในตารางที่ 10.1 ไวรัสมี 8 จีโนไทป์ โดยจีโนไทป์ที่
ั
12
ื
คร้งแรก 6-12 เดือน ส่วนวัคซีนชนิด live-attenuated พบการติดเช้อในคน คือ 1-4 จีโนไทป์ 1 และ 2 (HEV-1,
ั
ซึ่งฉีดเพียงครั้งเดียวสามารถกระตุ้นให้มีแอนติบอดี HEV-2) ติดเชื้อเฉพาะในคน HEV-3 และ HEV-4
ื
ื
ที่สามารถป้องกันการติดเช้อได้นานกว่า 5 ปี เด็ก พบในหมูและเป็นสาเหตุของการติดเช้อจากสัตว์สู่คน
ทีเป็นโรคตับเรอรงควรได้รบวคซนป้องกน HAV ระบำดวิทยำ
ั
ั
ี
ั
้
ื
่
ั
ี
ี
ื
เนื่องจากมีความเส่ยงต่อการเกิดตับวายเฉียบพลัน เช้อ HEV เป็นสาเหตุที่พบบ่อยท่สุดของตับ
และเสียชีวิตหากติดเชื้อ HAV อักเสบเฉียบพลันจากไวรัสในประเทศที่เป็น highly
ส่วนการให้ passive immunization ด้วย endemic areas พบการติดเชื้อจีโนไทป์ 1 และ 2
human normal immunoglobulin (HNIG) ฉีดเข้า ได้บ่อยในประเทศก�าลังพัฒนา มักพบการระบาดใน
กล้ามเน้อภายใน 14 วันหลังสัมผัสเช้อมีทีใช้น้อย ช่วงหลังฤดูฝน การติดเชื้อในประเทศท่พัฒนาแล้ว
ื
่
ี
ื
เนื่องจากการให้วัคซีนป้องกัน HAV หลังสัมผัสเชื้อ มักเกิดจากจีโนไทป์ 3 ซึ่งเกิดจากการกินอาหารที่ปน
็
ื
ี
เพยงอย่างเดียวกสามารถป้องกนการติดเช้อได้ไม่ เปื้อนเชื้อ การติดเชื้อ HEV ในหญิงตั้งครรภ์มีความ
ั
แตกต่างกับการให้ HNIG รุนแรงมากมีอัตราตายสูงถึงร้อยละ 20
