Page 218 - Liver Diseases in Children

11

pthaigastro.org

โรคภูมิต้ำนทำนต่อตับตนเอง

Autoimmune Liver Disease

วรนุช จงศรีสวัสดิ์

บทน�ำ 1 ระบำดวิทยำ 2

โรคภูมิต้านทานต่อตับตนเอง (autoimmune การศึกษาในประเทศสหรัฐอเมริกาพบความชุก
liver disease, AILD) คือ โรคตับที่ประกอบด้วยการ ของโรค AIH ประมาณ 1 ต่อประชากร 200,000 คน

ตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของตับพบ mononuclear cell ส่วนการศึกษาผู้ป่วยเด็กในคลินิกโรคตับท่โรง
ี
ี
จ�านวนมากท่บริเวณ portal tract เรียกว่า interface พยาบาล King’s College พบความชุกของโรค AIH

hepatitis ร่วมกับการตรวจเลือดพบค่าเอนไซม์ เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 2.3 ในช่วงทศวรรษที่ 90 เป็น
aminotransferases, immunoglobulin G (IgG) สูง ร้อยละ 12 ในช่วงต้นคริสต์ศตวรรษที 21 พบโรค
่
และตรวจพบ autoantibodies โดยไม่ทราบสาเหตุ AIH ในเพศหญิงมากกว่าชายประมาณ 3 เท่า ส่วน
โรคภูมิต้านทานต่อตับตนเองในเด็กแบ่งเป็น 3 โรค ASC พบในเพศชายเท่ากับหญิง การศึกษาใน
ประเภท ได้แก่ โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง เด็กท่เป็น AILD จ�านวน 55 คน พบเป็น ASC
ี
(autoimmune hepatitis, AIH) โรคท่อน�้าดีอักเสบ ประมาณร้อยละ 50 3

จากภูมิต้านทานตนเอง (autoimmune sclerosing 2
cholangitis, ASC) หรือ AIH/sclerosing cholangitis พยำธิก�ำเนิด

overlap syndrome และ AIH ที่เกิดขึ้นหลังปลูก โรคภูมิต้านทานต่อตับตนเองเกิดจาก
ถ่ายตับ (de novo AIH after liver transplantation, uncontrolled cellular (T-cell) และ humoral
d-AIH) (B-cell) autoimmune response ต่อเซลล์ตับและ