Page 47 - Liver Diseases in Children
P. 47
้
ี
ภาพวินิจฉัยของตับและระบบทางเดินน�าดในเด็ก 37
pthaigastro.org
กำรตรวจด้วยอัลตรำซำวนด์ การตรวจอัลตราซาวนด์มีสองชนิด คือ
ั
้
การตรวจวนิจฉยเบืองต้นด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจที่เป็นภาพขาวด�าเรียกว่าเกรย์สเกล
ิ
เป็นการตรวจที่เหมาะสมในผู้ป่วยเด็ก เนื่องจากเด็ก อัลตราซาวนด์ (gray scale ultrasound) ใช้ดูอวัยวะ
ื
มีขนาดล�าตัวเล็กและผนังหน้าท้องบาง คล่นเสียง ในช่องท้องและการตรวจด้วยคัลเลอร์ดอปเพลอร์
สามารถผ่านเข้าไปถึงอวัยวะในช่องท้องได้เป็นอย่าง อัลตราซาวนด์ (color Doppler ultrasound) เพื่อดู
ดี ท�าให้เห็นอวัยวะภายในโดยเฉพาะตับและระบบ หลอดเลือด
้
ี
�
ทางเดินนาดีได้อย่างชัดเจน สามารถตรวจเพ่อ ข้อบ่งชในการส่งตรวจอัลตราซาวนด์ของตับ
้
ื
ดูต�าแหน่งและขนาดของก้อน รวมทั้งส่วนประกอบ และระบบทางเดินน�้าดีในเด็ก ได้แก่
�
ภายในของก้อนว่าเป็นของเหลว เป็นเนื้อ หรือมี - ความผิดปกติแต่กาเนิดของระบบทางเดิน
หนปูน อัลตราซาวนด์มีข้อดีอย่มากที่เหนือกว่า น�้าดี เช่น โรคท่อน�้าดีโป่งพอง (choledochal cyst)
ิ
ู
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเอ็มอาร์ไอ คือ ไม่มีรังส ี (รูปที่ 3.2)
้
�
ซ่งส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของเด็กท่ยังมีการพัฒนา - โรคท่อนาดีตีบตัน (biliary atresia)
ึ
ี
ต่อเนื่อง สามารถท�าซ�้าได้โดยไม่มีผลกระทบต่อเด็ก (รูปที่ 3.3)
เป็นเครื่องมือที่มีอยู่ในเกือบทุกโรงพยาบาล และ - การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุและการถูกท�าร้าย
สามารถย้ายเคร่องอัลตราซาวนด์ไปท�าข้างเตียงใน เช่น ตับฉีกขาด
ื
ั
ี
่
ผู้ป่วยเด็กทีไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ นอกจากน้การท�า - กรณีที่สงสยก้อนเนื้อภายในตับซึ่งผู้ป่วยอาจ
อัลตราซาวนด์ในเด็กส่วนใหญ่ก็สามารถท�าได้โดยไม่ มาด้วยตับโตหรือมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ื
่
ึ
ต้องพงการดมยาสลบ แม้ในบางครังการดูหลอดเลอด ผิดปกติ
้
2
ี
ื
ื
อาจต้องให้ยาที่ท�าให้เด็กหลับตื้นบ้างเพ่อการตรวจ - กรณีท่มีไข้และสงสัยว่ามีการติดเช้อ
ที่แม่นยาข้น อย่างไรก็ตามอัลตราซาวนด์ก็ยังมีข้อ ภายในตับและ/หรือระบบทางเดินน�้าดี
�
ึ
จ�ากัด คือ ผู้ที่ท�าการตรวจต้องมีความรู้เกี่ยวกับเครื่องมือ นอกจากอัลตราซาวนด์จะดูตับและระบบ
และประสบการณ์ในการท�าอัลตราซาวนด์พอสมควร ทางเดินน�้าดีได้เป็นอย่างดีแล้ว ยังสามารถดูอวัยวะ
จึงจะให้ผลการตรวจที่แม่นย�าและเชื่อถือได้ ข้างเคียงและความผิดปกติที่เกิดร่วมด้วยได้
