Page 46 - Liver Diseases in Children
P. 46
36 โรคตับในเด็ก
pthaigastro.org
การถ่ายภาพเอกซเรย์ในท่านอนหงาย (AP supine) นอกจากนี้ยังสามารถแสดงองค์ประกอบภายในของ
ก็เพียงพอในการวินิจฉัยโรคในเด็ก ก้อน เช่น ลม หินปูน หรือไขมัน (รูปที่ 3.1ก) อย่างไร
ในกรณีท่ตับโตมากภาพถ่ายเอกซเรย์ของ ก็ตามเด็กที่ตรวจพบว่ามีตับโตหรือมีก้อนในช่องท้อง
ี
ช่องท้องอาจช่วยวินิจฉัยได้ว่ามีตับโต หากตับโตเล็กน้อย ควรส่งตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ก่อนเพื่อวินิจฉัย
ื
อัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะมีความ เบ้องต้นว่าเป็นก้อนของอวัยวะใด และอาจให้การวินิจฉัย
แม่นย�าในการวินิจฉัยมากกว่า ส่วนก้อนในช่องท้อง โรคได้ หากยังไม่สามารถบอกรายละเอียดของก้อน
ึ
้
ั
อาจแสดงให้เห็นเป็นก้อนที่มีความทึบรังสีเท่ากับ ได้ชัดเจน หรือต้องการแสดงรายละเอียดให้ชดขน
เนื้อเยื่ออ่อน (soft tissue density) เบียดอวัยวะที่ ก่อนการผ่าตัดก็ควรส่งตรวจต่อไปด้วยเอกซเรย์
�
ู
อย่ข้างเคียง (mass effect) โดยเฉพาะลาไส้ คอมพิวเตอร์หรือเอ็มอาร์ไอ 1
รูปที่ 3.1 ภาพถ่ายเอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องในช่วง portovenous phase ของผู้ป่วยเด็กโรค
hepatoblastoma
ก) ภาพถ่ายเอกซเรย์ช่องท้องแสดงให้เห็นก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่ช่องท้องด้านขวาบนซึ่งเบียดล�าไส้ลงมา
ด้านล่าง และภายในก้อนมีหินปูนเป็นส่วนประกอบ (ลูกศรสีด�า)
ข) ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นขอบเขตของก้อน การติดสารทึบรังสี และองค์ประกอบภายใน
ของก้อนที่ชัดเจน รวมทั้งสามารถประเมินดูอวัยวะข้างเคียงได้เป็นอย่างดี ซึ่งในรายนี้เห็นไตข้างขวา
ถูกกดเบียดไปทางด้านหลัง แต่ไม่มีการลุกลามของมะเร็งเข้าไปในไต (ลูกศรสีขาว)
