Page 80 - Liver Diseases in Children

70 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org

ก ข

รูปที่ 4.17 โรค hepatoblastoma (ดูรูปสีหน้า 352)
ก) Fetal HB เซลล์มีลักษณะเหมือนกับเซลล์ตับปกติในเด็ก เซลล์มีขนาดกลาง ไซโทพลาซึมใสหรือ

สีแดง (ลูกศร)
ข) Mixed epithelial mesenchymal hepatoblastoma ประกอบไปด้วยส่วน epithelium ซึ่งเป็น

fetal HB (รูปสามเหลี่ยม) และส่วน mesenchyma ซึ่งเป็น osteoid (รูปดาว)

การเปลี่ยนแปลงใน portal tracts มีการ ท�าให้เกิด interface hepatitis ได้

ี
อักเสบเพิ่มขึ้น เซลล์อักเสบประกอบไปด้วย blastic การเปล่ยนแปลงใน centrilobules พบการ
lymphocytes, eosinophils และ macrophages อักเสบของผนังหลอดเลือด central veins (central
มักไม่พบ neutrophils พบการอักเสบของผนังหลอด vein endotheliitis) มีเม็ดเลือดแดงออกจากหลอด

เลือด portal vein (portal vein endotheliitis) โดย เลือด สามารถพบการอักเสบรอบ central veins ร่วม
endothelial cells ถูกยกขึ้นหรือขาดออกจากกัน มี ด้วยได้ (perivenulitis)

ู่
lymphocytes อยในผนังหลอดเลือดใต้ endothelium การแบ่งเกรดของ ACR ตามความรุนแรงของ
ท่อน�าดีมีการบาดเจ็บ โดยที่เซลล์บุท่อน�าดีม ี การอักเสบใน portal tracts, bile duct และ veins
้
้
นิวเคลียสซ้อนกัน มีขนาดแตกต่างกัน และมักพบ (rejection activity index) ตาม Banff schema
lymphocytes ในเซลล์บุท่อน�้าดี (รูปที่ 4.18) ถ้าการ แสดงในตารางที่ 4.4 16

อักเสบมีความรนแรงมาก อาจกระจายไปยัง lobules
ุ