Page 12 - Pencegahan dan Penanggulangan Anemia pada Rematri dan WUS
P. 12

B
              Bagian 1 ian 1ian 1
              B B a a a g g g ian 1                                                                                      Program Pencegahan & Penaggulangan Anemia pada Rematri dan WUS U S S
                                                                                                                                                      n
                                                                                                                                                      em
                                                                                                                                                     A
                                                                                                                                                     n
                                                                                                                                                     n
                                                                                                                                                        i
                                                                                                                                                        i
                                                                                                                                                      em
                                                                                                                                                      em
                                                                                                                             ProgramPencegahan &PenanggulanganAnemia pada Rematridan WUSS
                                                                                                                              r
                                                                                                                                                  an
                                                                                                                                                  an
                                                                                                                              o
                                                                                                                              o
                                                                                                                                                 ang
                                                                                                                              r

                                                                                                                                                    A
                                                                                                                                                   an
                                                                                                                                                    A
                                                                                                                             P
                                                                                                                                                             m
                                                                                                                                                             m
                                                                                                                                                             Re
                                                                                                                                                             Re
                                                                                                                                                             Re
                                                                                                                                                              m
                                                                                                                                                               t
                                                                                                                                                               t
                                                                                                                                                               a
                                                                                                                                                              a
                                                                                                                                                              a
                                                                                                                                                        a
                                                                                                                                                          p
                                                                                                                                                        i
                                                                                                                                                        a
                                                                                                                                                        a
                                                                                                                                                          p
                                                                                                                                                          ada
                                                                                                                                                          ada
                                                                                                                                                          ada
                                                                                                                                                          p
                                                                                                                             P P
                                                                                                                              r
                                                                                                                                      gah
                                                                                                                                  P
                                                                                                                                  P
                                                                                                                                     gah
                                                                                                                                     gah
                                                                                                                                        an
                                                                                                                                          &
                                                                                                                                           &
                                                                                                                                          &
                                                                                                                                        an
                                                                                                                                        an
                                                                                                                                   e
                                                                                                                                   e
                                                                                                                                   e
                                                                                                                                    nc
                                                                                                                                    nc
                                                                                                                                   P
                                                                                                                                     e

                                                                                                                                     e
                                                                                                                                    nc
                                                                                                                                     e
                                                                                                                                              nggu
                                                                                                                               gr
                                                                                                                               gr
                                                                                                                                             nggu
                                                                                                                                             nggu
                                                                                                                                                l
                                                                                                                                                ang
                                                                                                                                                 l
                                                                                                                                                ang
                                                                                                                                                l
                                                                                                                               o
                                                                                                                                am

                                                                                                                                 am
                                                                                                                                          P
                                                                                                                                          P
                                                                                                                                           P
                                                                                                                               gr
                                                                                                                                            ena
                                                                                                                                           ena
                                                                                                                                am
                                                                                                                                           ena
                                                                                                                                                                    W
                                                                                                                                                                 dan
                                                                                                                                                                    W
                                                                                                                                                                    W
                                                                                                                                                                i
                                                                                                                                                                r
                                                                                                                                                                    U
                                                                                                                                                                    U
                                                                                                                                                                r
                                                                                                                                                                 i
                                                                                                                                                                r
                                                                                                                                                                i
                                                                                                                                                                 dan

                                                                                                                                                                t
                                                                                                                                                                 dan
                                       ag
                                                                                                                                                a
                                            H
               D Dr. David Barker (penggagas Hypotesis Barker) menyatakan Dr. David Barker (penggagas Hypotesis Barker) menyatakan
                                                                                                                                             sny
                                         as
                                                                                                                                                      di
                                (
                                                                                                                             si
                              er
                           ar
                                                                                                                                                         sa
                             k
                                                                                                                                                     a
                                                                                                                                                   e
                                     g
                                                                      an bahwa  bahwa
                                                                                                                                                    r
                                 peng
                                                                                                                                                    j
                                                                                                            an be
                                                                                                                                      as
                                                      B
                                                                                                                sa
                                                       a
                                                                                                                                        a k
                                                    s
                                                               eny
                                                                                                                  r
                                                                                                                                   ,
                                                           r
                                                            )
              Dr. David Barker (penggagas Hypotesis  Barker)  menyatakan  bahwa  bahwa                Sebag iian besar organ dan sistem, masa kritisnya organ dan sistem, masa kritisnya  tterjadi saat periode diterjadi saat periode di i
                                                                                                                                    m
                                                        r
                                                             m
                                                         ke
                                                   i
                                                                                                                                           i
                                             y
                                                                                                                                                                    d
                                              pot
                                                                                                                               s
                                                                    ak
                                                                                                                                            t
                                                                                                                                             i
                                                 es
                                                                                                                                           r
                                                                                                                    or
                                                                                                                                em
                                                                  at
                                                                                                                                t
                                                                                                                      g
                                                                                                                       an dan
                                                                                                                                                             p
                                                                                                      Sebagian besar organ dan sistem, masa kritisnya terjadi saat periode di ian besar
                 . D
                                                                                                                                                              er
                                                                                                      Sebag
                       d B
                r
                                                                                                                                                               i
                                                                                                      Sebag
                                                                                                                                                          at
                    av
                                                                                                                                                                ode
                      i
                                                                                                                              t
                                                                                                                                                    ea
                                                                                                      dalam kandungan. Plastisitas tidak hanya  untuk keadaan kekurangan
                                                                        eng
                                                                                                                                 t
                                                                                                             andung
                                                   ana
                                                                                                                       Pla
                                                                 buh
                                                                                                                                           a
                                                                                                            k
                   ak
                                                                                                                                                uk
                                           t
                                                                                                                                                            ek
                                                                                                        am
               banyak orang membicarakan
               bany
                                                                                                                              as
                                            ent
                                                                             ut
                                                                                                                                                   k
                                              ang
                                                                      m
                                                                                                                                                                    an
                                                                                                                                             unt
                      oang membicarakan
                                                                                                                          s
                                                        y
                                                              t
                                                                                                                             i
                                                                                                                                                         n k
                                                                                                                                                               ur
                                                               um
                                                                                                                            i
                                                                                                                                  d
                                                         ang
                                                                                                                           t
                                                                           i
                                                                                                                                                      daa
              banyak or r ang  m e m bi ca r a k an tentang anak yang tumbuh  mengikutitentang anak yang tumbuh  mengikuti i  dal dalam kandungan.  Plastisitas tidak  hanya  untuk  keadaan kekurangan dalam kandungan. Plastisitas tidak hanya  untuk keadaan kekurangan
                                                                                                                            s
              banyak orang membicarakan  tentang anak yang tumbuh  mengikuti
                                                                                                                                                                ang
                                                                           k
                                                                                                                                  i
                                                                                                                                    ak
                                                      k
                                                                                                                    an.
                                                                                                                                       hany
                                                                                                       i
                                                              er
                                                             t
              potensi  genetiknya, padahal yang sesungguhnya  terjadi adalah  anak nak
                                                                                                                                               an,
                                                                                                                                    ang
              potensi si  ge n e t i kn ya , pada h al  y ang  se sung g uhny a terjadi adalah terjadi adalah   a  g gizi, tetapi mencakup semua gizi, tetapi mencakup semua  rrentang lingkungan, rentang lingkungan,  ttermasuk lingkungan termasuk lingkungan
                                                                                                                                                                    an
                                                               j
                                                                ad
                                                                                                                                        l
                                                                                                                     ak
                                                                                                                                        i
                                                                                                            api
                                                                                                                                 ent
                                                                                                                                         ng
                                                                                                      gizi, tetapi mencakup semua rentang lingkungan, termasuk lingkungan
                                                                  i
                                                                                                       z
                  en genetiknya, padahal yang sesungguhnya genetiknya, padahal yang sesungguhnya
                                                                                                                                            ung
                                                                                                                                                            i
                                                                    ada
                                                                                                                                           k
                                                                                                                m
                                                                                                                                                             ngk
                                                                                                                  enc
                                                                                                                                                       as
                                                                                                                                                     m
                                                                                                                                                   er
               pot
                                                                                                                             ua
                                                                                                           et
                                                                                                                            m
                                                                                                        i
                                                                                                         , t
                                                                                                                                                                ung
                                                                                                                                                            l
                                                                                                                                                         uk
                                                                       ah anakanak
                                                                                                                       up se
               potensi
                                                                       l
                                                                         er
                                      ri
                                     i
                                                                                                          an  keadaan gizi yang  berlebihan (excessive) yang berhubungan keadaan gizi yang berlebihan (excessive)yang berhubungan
                  buh m
                                                                ny
                                                                  at
                                    d
                                               l
                        eny
                                                                                                      deng
                                                       anny
                                k
                                                i
                                                   ung
                                                ng
                                                            .
               t tumbuh menyesuaikan diri dengan lingkungannya. Pernyataan tersebuttumbuh menyesuaikan diri dengan lingkungannya. Pernyataan tersebut
              tumbuh menyesuaikan diri dengan lingkungannya. Pernyataan tersebut                      dengan   k ea daa n g i z i  y an g  ber l eb i han ( ex ce s si v e )y an g  ber hubung an
                                                                                                      dengan  keadaan gizi yang berlebihan (excessive)yang berhubungan
                                        deng
                                                  k
                                                                     an t
                                                           a
                           es
                                                                              t
                                                                            bu
                                                                          se
                                                                                                      dengan
                                            an
                             uai
                                                                    a
                                 an
               um
                                                             Per
                                                                                                             obe
                                                                                                                                           g
                                                                                                                                                          daa
                                                                                                                  as
                                                                                                                          n
                                                                                                                                    a
              dengan tegas  m en y at ak an bahwa  dar i  g en  y ang di t ur u nk an k epa da k i t  d dengan  obesitas maternal  atau diabetes gestasional.  Keadaan dengan obesitas maternal atau diabetes gestasional. Keadaan  iini  bisa  ini bisa
                                                                                                                                     be
              dengan tegas menyatakan bahwa dari  gen yang diturunkan kepada kita, a,
                                                                                                       en
                                                                                                                                                                i
                                                                                                                           al
                         asmenyatakan bahwa dari gen yang diturunkan kepada kita, menyatakan bahwa dari gen yang diturunkan kepada kita,
                                                                                                                                                        ea
                                                                                                         g
                                                                                                                                                               n
                                                                                                                  t
                                                                                                                                  di
                                                                                                                                        es
                                                                                                                                       t
                                                                                                                                                      K
                                                                                                                si
                                                                                                      dengan obesitas maternal atau diabetes gestasional. Keadaan ini bisa
                                                                                                          an
                                                                                                                                              t
                                                                                                                                                 o
               deng
                                                                                                                                                                     a
                                                                                                                                               si
                                                                                                                                              a
               dengan tegas
                                                                                                                                                                    s
                                                                                                                                                             n
                                                                                                                                            es
                                                                                                                               au
                                                                                                                              at
                                                                                                                                                  nal
                   an t
                                                                                                                                                                  bi
                                                                                                                       at
                                                                                                                                                    .
                      eg
                                                                                                                     m
                                                                                                                        er
                                                                     t
              masih terbentang luas peluang untuk  menciptakan  jalan  kita  masing--                 m menggiring pada siklus penyakit yang bersifat multi-generasi.m en gg i r i ng  pada  si k l us  pen y ak i t  y ang  ber si f a t  m ul t i - g e ner a si .
              masi
                                                       pt
               m
                                                                                                      menggiring pada siklus penyakit yang bersifat multi-generasi. enggiring pada siklus penyakit yang bersifat multi-generasi.
               masih terbentang luas peluang untuk
                                      l
                                                              j
                                                                     i
                                                           an jalan jalan
                                                                           i
                         ent
                                       uang
                                            unt
                                                                      a masing-masing-
                               l
                           ang
                      er
                                                         ak
                                uas
                                    pe
                       b
                                                                         as
                                               uk
                 ash terbentang luas peluang untuk menciptakan menciptakan
                   h t
                                                                        m
                                                  m
                                                    enc
                  i
                                                                an kita kita
                                                       i
                                                                    k
                                                                            ng
                                                               al
                                                    bang
              masing agar dapat  tumbuh dan  berkembang secara optimal, apabila a
              masi i ng  a g ar  dapa t  t um buh dan berkembang secara optimal, apabila berkembang secara optimal, apabila
                                                                     al
                                                k
                 asng agar dapat tumbuh dan tumbuh dan
                                                 em
                                                           ca
                                                                            b
                                             ber
                                                             r
               masing agar dapat
                                                                             l
                                                         se
               m
                                                                opt
                                                                    m
                                                                   i
                                                                             i
                                                                       , apa
                                                              a
                                                                         0 h
                                                                                                                                  a
                                                                                                                                 Gambar 2.
                                                                       73
                                                                an dan dan
                                                                             ar
                                       270 ha
                                                         k
                                              i
                                                          andung
              periode 1000 HPK (yaitu  270 hari di dalam kandungan  dan  730 hari i
                                             r
                                                  da
                                                                                                                                     bar 2
                                                di
                                                                                                                                   m
              peri i ode  1000  H PK  ( y ai t u 270 hari di dalam kandungan 270 hari di dalam kandungan  dan 730 hari730 hari   G Gambar 2. Gambar 2. .
                                                    l
                                                     am
               perode 1000 HPK (yaitu periode 1000 HPK (yaitu
                                                                                                      D Dampak Jangka Pendek dan Jangka Panjang Akibat Gangguan GiziD a m pak J angka P en dek d an Jan gka Pan j ang A k i ba t  G anggu an G i z i
                                                                                                       Dampak Jangka Pendek dan Jangka Panjang Akibat Gangguan Gizi ampak Jangka Pendek dan Jangka Panjang Akibat Gangguan Gizi
                                                    ang
                                       el
                                                                    i
                                                                     k
                                         ah
                                                                  ba
                                                 t
                                              i
                                               r
                                                )
                                                   t
                                           l
                     2 t
                                                  er
                                            ah
               dal
                          un petama setelah lahir) tertangani dengan baik. Berbagaisetelah lahir) tertangani dengan baik. Berbagai
                                                           deng
              dalam 2 tahun pertama setelah lahir) tertangani dengan baik. Berbagai ai
                                   a
                                                                        er
                                                                          bag
                               r
                               t
                                am
               dalam 2 tahun pertama
                        ah
                  am
                                                       ani
                                                               an
                                                                      . B
                                      t
                                     se
              dalam 2 tahun per
                                                                                                                              pada
                                                                                                                              pada  1000 H PK
                                                                                                                               pada 1000 HPK
                                                                                                                               pada 1000 HPK 1000 HPK
                                    bahwa periode periode
                                                                   t
                                                                   an dengan dengan
               peneitian meyakinkan penelitian meyakinkan
              penelitian meyakinkan  bahwa  periode  1000 HPK berkaitan  dengan  3 3
              penel l i t i a n m ey a k i nk an bahwa bahwa  per i ode 1000 HPK berkaitan 1000 HPK berkaitan  deng an 33
                                                   1000 H
                                                                k
                                                             b
                                                           K
                                                              er
                                                          P
                                                                 ai
                       um
                      t
                 ur
                                                                       ny
                                                         u
                                                                  l
                                                       f
                                                       et
                                      k
                    p
                                                                         a ak
                                              an
                                dan
               al
               j jalur pertumbuhan dan perkembangan janin/ fetus yangjalur pertumbuhan dan perkembangan janin/ fetus yang
                                                                   an
                                    per
                                                          s y
                                                            angselanjutnya akan selanjutnya akan
                          buhan
                                                     /
                                                                     j
                                                    n
                     er
                                                    i
                                                  an
              jalur pertumbuhan dan perkembangan janin/ fetus yang selanjutnya akan an
                                                 j
                                                                se
                                                                     ut
                                       em
                                          bang
              menentukan   per t um buhan  l i n i er  ( t i ng g i  bada n) , k em a m puan kognitifkognitif
                 ene
                                                                           ni
                                                                        k
                                                                         og
                                                                              i
               menentukan
                                                                             t
                     uk
              menentukan  pertumbuhan linier  (tinggi badan), kemampuan  kognitif f
                        an pertumbuhan linier (tinggi badan), kemampuan pertumbuhan linier (tinggi badan), kemampuan
               m
                    nt
                   er
                            an risiko terjadinya risiko terjadinya
               ( (kecerdasan) dan (kecerdasan) dan
                 ec
                       an
                     as
                    d
                k
                           d
                         )
                                              a Penyakit Tidak Menular (PTM),Penyakit Tidak Menular (PTM),
                                            ny
                                                P
                                                                   nu
                                        j
              (kecerdasan) dan  risiko terjadinya  Penyakit  Tidak Menular (PTM), ,
                                         adi
                                                                     l
                                                 eny
                                                           i
                                                         T
                                                           d
                                                            ak
                                                       i
                                                     ak
                                                       t
                                                               Me
                                                                     a
                                 i
                                 s
                                  i
                                                                          TM)
                                r
                                                                         P
                                   k
                                    o t
                                                                      r
                                       er
                                                                        (
                                                          t
              seperti  Penyakit  Jantung, Diabetes  Mellitus  tipe  2, Hipertensi dan an
                                                           i
              seper r t i   Peny ak i t  Ja nt u ng , D i abe t es  Me l l i t u s tipe tipe   2 , H i per t en si  d
               seperti  Penyakit
               se
                 peti  Penyakit Jantung, Diabetes Mellitus Jantung, Diabetes Mellitus
                                                           pe 2, Hipertensi dan2, Hipertensi dan
               Stroke.
               Str
              Stroke.
              Stroke. e.
                 ok
              Mekanisme keterkait
              Mekanisme keterkaitan  pertumbuhan dan perkembangan pada  1000 1000
                                         um
                                            buhan d
                                                                  an pada
                                     p
                                       er
                                        t
                                                             b
                                                          k
                                                           em
                                                   an p
                                                               ang
                                                        er
                   ani
                      sm
                        e k
               Mekanisme keterkaitan
               Me
                  k
                                aian
                                 t
                                  an pertumbuhan dan perkembangan pada 1000pertumbuhan dan perkembangan pada 1000
                           et
                             er
                               k
                                         j
                                                            utdijelaskan dengandijelaskan dengan
                                                           b
                                          ang
                                                                 j
                               a dam
                                     pakjangka panjangjangka panjang
                                                               di
                                                       t
                                                        e
                                                   angtersebuttersebut
                                                   j
                                                         r
                                                          se
                                              a pan
                                             k
                                                                    sk
                        an k
              HPK dengan ketiga dampak jangka panjang tersebut dijelaskan dengan an
               H HPKHPK
                                                                      an deng
                PKdengan ketiga dampakdengan ketiga dampak
                    deng
                                                                 el
                              i
                              g
                            et
                                                                   a
                                                                       bang
                                                                           an)
                                                       si
                                                      i
                                                        t
                                                            s
                                                             aat
                                                                per
                                                         as saat perkembangan), saat perkembangan),
                                                                     m
                                                                   ke
                            opm
                           el
                                en
                                   al
                                  t
                         ev
               k konsep “Developmental plasticity “ konsep “Developmental plasticity
              konsep “Developmental plasticity  “  (plastisitas  saat perkembangan), ,
                onse
                       D
                    p “
                                      p
                                                 (
                                               “ (plastisitas “  (plastisitas
                                                  pl
                                                     t
                                                   as
                                             y
                                       ast
                                       l
                                          i
                                            t
                                           ci
                      at
                                                           t
                     u
                                                       d
                        u
                                                        apa
                                                             m
                                                                 ng
                ai
                                                                   k
                                                              eni
                  u s
                  t
                                   d
                                          sa
                                            t
                                    i
                                     m
                                      ana
                               ena
                          f
                                                    i
                                                    pe
                                             u g
                                                enot
                          enom
              yaitu suatu fenomena dimana satu genotipe dapat meningkatkan status us
                                                                    at
               y yaitu suatu fenomena dimana satu genotipe dapat meningkatkan status yaitu suatu fenomena dimana satu genotipe dapat meningkatkan status
                                                                       an
                                                                      k
                                                                          st
                                                                           at

                                                                                                                                        ut
                                                                                                                                        N
                                                                                                                                                         he
                                                                                                            M
                                                                                                                       ha
                                                                                                              od

                                                                                                                            i
                                                                                                                    A
                                                                                                           :
                                                                                                                                                          he
                                                                                                                 a
                                                                                                                            i
                                                                                                                        di
                                                                                                                                       ,
                                                                                                                 a
                                                                                                                                        N
                                                                                                           :


                                                                                                                                                 c
                                                                                                                                                    e
                                                                                                                                              nd
                                                                                                                                               nd
                                                                                                                                                 hal
                                                                                                                            R
                                                                                                                                                 hal
                                                                                                                                                     nge
                                                                                                                            R
                                                                                                                                            on
                                                                                                                   E
                                                                                                                                                    nge
                                                                                                                                                       in
                                                                                                                                           on
                                                                                                             od
                                                                                                                      ha
                                                                                                                f
                                                                                                                k
                                                                                                                                              a
                                                                                                                k
                                                                                                                                                              t
                                                                                                                                  al
                                                                                                                                  al
                                                                                                                            r
                                                                                                          r
                                                                                                                i
                                                                                                                                                               de
                                                                                                         be
                                                                                                        be
                                                                                                                i
                                                                                                                           r
                                                                                                                               gop
                                                                                                                               gop
                                                                                                                                gop
                                                                                                                           r
                                                                                                                                                                de
                                                                                                      Sumber : Modifikasi E Achadi dari Rajagopalan, S, Nutrition and challenges in the next decade,
                                                                                                                i
                                                                                                      Sum
                                                                                                                                      S
                                                                                                                          d
                                                                                                                            i
                                                                                                                                                            n
                                                                                                                                    n,
                                                                                                                                                                  de
                                                                                                                                                                 de
                                                                                                                          d
                                                                                                                 k
                 i
                        dan
                                            r
                                                                      ai
                                o
                                       al
                                      d
                s
                                                                   bag
                                    i
                                  og
                                 l
                                                         ber
                                         am
                      s
                   l
                   og
               f fisiologis dan morfologis dalam rentang yang berbeda, sebagai responsfisiologis dan morfologis dalam rentang yang berbeda, sebagai respons
                                                ang
                                                                           po
                                                    y
                                                                         es
                                    s
                            m
              fisiologis dan morfologis dalam rentang yang berbeda, sebagai respons ns                SumSum be r r       : FF M M od d  i i d  f f i and a s s i s i B   i B E   u u E l l A   e e A c c e t t c ha n  v di di ol  d a a  2 a 4  4  no R a a . . a 3 3 j j . a a 3 j , , a  20 03 al . . a a a n, n,  S  S , ,  N ut ut r r r i i t t i i t i i on  a  a nd  c  c h
                      i
                                                           beda
                  o
                                                                , se
                               f
                             or
                                                                        r
                                                     ang
                                             ent
                i
                                                                                                             oo
                                                                                                                  B
                                                                                                               and
                                                                                                              d
                                                                                                             oo
                                                                                                             oo
                                                                                                                    u
                                                                                                                and
                                                                                                                         v
                                                                                                                        v
                                                                                                                        ol
                                                                                                                        ol
                                                                                                                       i
                                                                                                                      n
                                                                                                                      t
                                                                                                                             no
                                                                                                                      n
                                                                                                                                 20
                                                                                                                                 03
                                                                                                                                20
                                                                                                                               ,
                                                                                                                                  03
                                                                                                                           2
                                                                                                                            no
                                                                                                                           4
                                                                                                                           2
                                                                                                                      i
                                                                                                            Food and Bulletin vol 24 no.3, 2003..
                                                                                                                     l
                                                                                                            F
                                                                                                                    l
                                                                                                                    l
                                                                                                                    l
                                                                                                                      i
                                                           a
                                       n y
                     p k
                               ng
                                  k
                                                        am
               er
                                                                        bang
                                   ung
                  ada
                 h
                                                               sa
                                                                  per
                                      a
                               i
                                                              a
                                                            m
               t terhadap kondisi lingkungan yang berbeda selama masa perkembangan. terhadap kondisi lingkungan yang berbeda selama masa perkembangan.
                               l
                            si
                                                 beda
                                                                    k
                                                                     em
                                          ang
                                                      el
                                              ber
                        ondi
                                                      s
              terhadap kondisi lingkungan yang berbeda selama masa perkembangan. an.
                                                                       ber
                                                                           si
              Esensi
              Esensinya adalah  suatu  periode  kritis  saat suatu  sistem bersifat at
                                                                   t
               Esensnya adalah Esensinya adalah
                                    u periode periode
                                                                    e
                                                                     m
                                                                  s
                                                                            f
                                                  t
                            l
                                su
                                                   s saat suatu saat suatu
                                                  i
                                          od
                                             e kritis kritis
                             ah suatu suatu
                                                 i
                                               kr
                                                     saa
                                                             t
                                  at
                                                              u sistem bersifatsistem bersifat
                                                                 si
                                      peri
                    i
                                                        t
                       a ada
                     ny
                                                          sua
              plastis  dan sensitif terhadap  lingkungannya, diikuti dengan n
              plast t i s   dan  se ns i t i f  t er ha da p  l i ngk un gann y a,  dii ku t i  d en ga
               plasis  dan sensitif terhadap lingkungannya, diikuti denganplastis  dan sensitif terhadap lingkungannya, diikuti dengan
                 angn
               hil
                            astsitas  dan  kapasitas  fungsional yang menetap. dan  kapasitas  fungsional yang menetap.
                      ya pl
              hilangnya plastisitas  dan  kapasitas  fungsional yang menetap. ap.
              hilangnya plasti i s i t a s   da n   kap asi t as   f un gs i ona l  y an g m enet
               hilangnya plastisitas
              888 8                                                                                                                                                  9 9 9
   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17