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participante que consideraba la situación de su ciertas características de la comunidad como
nieta como parte del campo asistencial en salud,
apunta hacia transformaciones contemporáneas
relacionadas con las dinámicas cada vez más
veloces, también en el campo del género. Es cada
vez más patente la fuerza con la que se impulsan
cambios desde el nivel de las parejas concretas,
hasta las políticas de transversalización de la
igualdad de género en los últimos años. 19
La vinculación con la comunidad posibilita
una capacidad de atraer a estos hombres que
tienen otras cuestiones más subjetivas, no
necesariamente patológicas y que pueden
disfrutar del grupo como una actividad promotora
de salud pues conocen a personas e intercambian
experiencias de vida, además de encargarse de
otras enfermedades en la familia, como ilustra el
testimonio de un integrante:
Mi mujer fuma y tiene hipertensión… Le dije:
¡Quédate sin fumar, te hace daño! Busco sus
medicinas en el centro de salud. Mi hijo usa tóxicos,
es muy difícil lidiar con los problemas. Fabricio
me dijo que es así, que un día también ha sido
dependiente químico y que la familia necesita de
apoyo (Notas de campo, ene/2011).
Aunque, en un inicio, lo hizo en contra de su
voluntad, este intercambio da lugar al apoyo
y pertenencia a la comunidad y al servicio, ya
que se crea un espacio de cuidado entre los
hombres. Hay allí la posibilidad de crear redes
comunitarias, pues son del mismo barrio,
aunque antes no convivían.
A través del grupo, pudimos conocer algunos
casos cercanos a la comunidad y evaluar lo
que los hombres quieren del servicio, aunque
esté alejado del ideal de promoción de salud
o prevención de daños. Los ejemplos descritos
anteriormente ponen de manifiesto que los
vínculos entre los sujetos han cumplido diferentes
funciones como el apoyo emocional y la guía
cognitiva desde la perspectiva comunitaria. Según
Sluzki, el apoyo emocional se caracteriza
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por interacciones que conllevan un clima de
comprensión y empatía, mientras la guía
cognitiva se refiere a los intercambios dirigidos
a dividir información.
Además, consideramos que los aportes del
modelo ecológico resultan útiles a la hora de
entender a este grupo de salud con hombres,
pues Heise afirma que lazos fuertes en la
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comunidad aumentan la probabilidad de que
sus miembros intervengan y denuncien un
problema. Por ejemplo, el estudio de Obasaju,
Palin, Jacobs, Anderson y Kaslow revela que
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la presencia de vandalismo o consumo de
drogas desaniman a los individuos a establecer 31
vínculos con los vecinos y los demás sectores
de como, por ejemplo, los servicios de salud y
el sistema educativo.
Desde su creación, uno de los ejes principales
del Sistema Único de Salud de Brasil ha sido
(y aún es) la participación popular, algo con lo
cual los equipos sanitarios tienen una postura
muy ambivalente. Desean la participación
ciudadana en las actividades, pero cuando la hay:
“¡Nunca hay consulta aquí!” A lo que la médica
contesta: “¡Usted puede ir a la corregidora del
Ayuntamiento y reclamar que no hay médico,
pues yo sola no puedo con todo eso!” (Notas
de campo, mayo/ 2010).
Hubo un momento adecuado para incitar la
participación de la población en la planificación
del equipo y del servicio, pero no ha sido posible
movilizar al equipo para eso. Esta inmovilidad
lleva a pensar hasta qué punto las discusiones
y los análisis de necesidades son efectivos en
las comunidades, que los indicadores marcados
por el Ministerio no son suficientes para que
el servicio mejore y que las actividades estén
orientadas por indicadores que no coinciden
con las necesidades reales del ESF.
Es importante destacar el rol que tuvo el único
Agente Comunitario de Salud hombre del
equipo, figura acreditada por el grupo y que
fue responsable de su creación. Por conocer
perfectamente y ser vecino de la comunidad,
hicimos diversas visitas a su área de trabajo, pero
en su vecindario la vinculación ha sido baja,
probablemente por lo alejado que está de la
unidad de salud.
Conclusiones
Históricamente, la salud pública de Brasil,
según Eid, Bevilaqua y Motta ha pasado por
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grandes movimientos y transformaciones del
modelo asistencial en salud. Movimientos que,
basados en ese contexto, producen significados
de valores, avances, límites y desafíos en el
área de la salud, conectados a los momentos
históricos, económicos y sociales del país. Así,
se percibe que solamente después de 20 años
de implantación del Sistema Único de Salud en
Brasil ha sido realizada una política de salud
específica para varones, como forma de atender