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Debido a que 82% de las muertes maternas donde fallece la paciente, y que suele haber & Núñez-Urquiza RM. Reporte del
ocurren en unidades médicas, y a que 78% de inconsistencias entre la información de la au- estudio de “eslabones críticos en los
procesos de atención materna” en 675
las muertes ocurren en mujeres con embara- topsia verbal y la del personal del hospital casos de 17 entidades del país. México,
&
zos a término, y alrededor del parto, es claro donde se atendió a la mujer. En la literatura DF: Arranque Parejo en la Vida, Centro
Nacional de Equidad de Género y Salud
que ya no se trata —en la mayoría de los científica, y en la referida en bancos de datos Reproductiva, Secretaría de Salud;

casos— de un problema de cobertura, sino como Lilacs, se documenta que el devenir de 2004. Documento no publicado.
de un problema de oportunidad y de cali- los Comités ha sido semejante en otros países §§ Programa de Acción Arranque Parejo
dad en la atención que es necesario analizar de América Latina, 13,14 y que sólo reciente- en la Vida. Uno de los programas que

para especificar los factores de la demora y mente, gracias al compromiso que los países especifican las líneas de acción del
Plan Nacional de Salud 2000-2006 para
las deficiencias en los procesos de atención, han refrendado en los Objetivos del Milenio, mejorar la salud materna y perinatal.

—este análisis es una tarea asignada a los se ha renovado el interés sobre el funciona- Disponible en: www.salud.gob.mx.
Comités de Estudio y Prevención de Muertes miento de dichos Comités, y por la necesidad
Maternas y Perinatales. de darles capacidad decisoria para que sus
recomendaciones se lleven a la práctica.
Los Comités para el Estudio
y Prevención de Muertes En México el modelo de atención a la salud
Maternas de la mujer embarazada, diseñado en pasos
Desde la década de los noventa, la Organiza- sucesivos, incluye la atención comunitaria

ción Panamericana de la Salud promovió el preventiva, como la promoción de la planifi-
establecimiento de los Comités para el Estu- cación familiar, la vacunación antitetánica a
dio y la Prevención de las Muertes Maternas la embarazada, la atención en centro de salud
y Perinatales, y la auditoría de casos no sólo para el control prenatal (con doce contenidos
de lo registrado en el expediente médico, esenciales), la referencia al módulo de emba-
sino de la historia de búsqueda de atención, razada de alto riesgo (Módulo Mater), la
§§
para lo cual se hace una entrevista, llamada atención del parto y del recién nacido, y su
“autopsia verbal”, al familiar de la fallecida. contrarreferencia al primer nivel de atención
para el seguimiento del puerperio y del recién

En México, hay experiencias documentadas nacido (figura 2).
sobre el funcionamiento de estos Comités
desde la década de los cuarenta, y en 1995 Más allá de las cifras:
se estableció el acuerdo por el que todos los el método de detección
hospitales públicos debieran instaurar Comi- de eslabones críticos para
tés para el Estudio y la Prevención de Muertes la auditoría de procesos de
Maternas y Perinatales. Sin embargo, estos atención materna
Comités conformados por médicos entrena- Este conjunto de procedimientos clínicos or-
dos en hospitales, heredaron el sesgo de las ganizados en consultas sucesivas puede verse
sesiones anatomoclínicas que tienen como como eslabones de la cadena de servicios.

propósito la enseñanza de la fisiopatología y la En México, la atención prenatal se oferta en
histopatología para el personal en formación. centros de salud, mientras que se prevé la
Transcurridos ocho años del estable cimiento referencia de mujeres con embarazo de alto
de estos Comités, el personal del programa riesgo con especialistas y la atención del
Arranque Parejo en la Vida pudo documentar, parto en hospitales. Todo ello está descrito
en 17 estados, que en menos de 1 de cada 4 en normas y lineamientos de atención, y sus-
jurisdicciones sanitarias continuaban funcio- tentado en sistemas regionalizados o redes de
nando dichos Comités; que el cuestionario atención, compuestas por unidades funcional

confidencial se aplicaba sólo en la unidad y estructuralmente diferenciadas por niveles

FIGURA 2

Etapas del modelo de atención a embarazadas. México, 2005

Puerperio
Programas Atención Referencia Módulo Parto
preventivos prenatal Mater Recién nacido

Detección de riesgo

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en cifras