Page 12 - Género y Salud√

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£ £ £ La Dirección General de Calidad y Antes de generalizar las acciones de mejora procesos de atención, formatos para asentar
Educación en Salud desarrolló un instru- h h a a c i i a e e l l l l a a s s e s s n e e c e e s s a a r r i i o c c o n oc e r r s s i i e n o t t r r a s s compromisos del análisis y la medición del
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hacia ellas es necesario conocer si en otras
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de la atención obstétrica y neonatal en el
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demoras o desvíos de lineamiento técnico. Para
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## Núñez-Urquiza RM. Reporte del ello se lleva a cabo una “evaluación rápida de dónde, así como los indicadores de desem-
estudio de “eslabones críticos en los
estudio de “eslabones críticos en los procesos enfocada en actividades críticas”. peño y de efectos intermedios. 15,17 El cuadro II
estudio de “eslabones críticos en los

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Así, se puede precisar qué acciones se tienen
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casos de 17 entidades del país. México,
casos de 17 entidades del país. México,
ida, Centro
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DF: Arranque Parejo en la V ida, Centro que llevar a cabo y en qué ámbitos. . .
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Nacional de Equidad de Género y Salud
Nacional de Equidad de Género y Salud
Nacional de Equidad de Género y Salud

Reproductiva, Secretaría de Salud; 2004.
Reproductiva, Secretaría de Salud; 2004. En la figura 4 se sintetizan las omisiones,
Reproductiva, Secretaría de Salud; 2004.
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Como resultado del ejercicio de aplicación del método de detección de eslabones críticos en
los procesos de atención para la disminución de muertes maternas, realizado en los Servicios
los procesos de atención para la disminución de muertes maternas, realizado en los Servicios
de Salud del estado de Morelos durante 2004, se presentan algunos ejemplos del análisis e
de Salud del estado de Morelos durante 2004, se presentan algunos ejemplos del análisis e
identifi cación de la sufi ciencia u omisión de la acción indicada en el lineamiento técnico, la
identifi cación de la sufi ciencia u omisión de la acción indicada en el lineamiento técnico, la
oportunidad o demora en la atención, el apego o desviación del protocolo de tratamiento,
según lo establecido en los lineamientos técnicos, así como la defi nición de acciones de
mejora indicadas, de acuerdo con lo establecido en los siete pasos (ejemplos 2 y 3).
CUADRO II
Pasos a seguir en el estudio de los eslabones críticos, en caso de muerte materna,
con el personal de las unidades médicas —centros de salud u hospital— donde se atendió a la mujer fallecida
Los siete pasos para el estudio de los eslabones críticos
1. De cada caso de muerte materna: a) integrar el expediente de la mujer con los expedientes de todas las
unidades en donde ella se atendió; b) aplicar el cuestionario confidencial, y c) realizar la autopsia verbal

2. Describir cada caso en un diagrama de eslabones de acuerdo con los pasos que el modelo de atención
contempla para atender a la mujer en su ciclo reproductivo (figura 4)

3. En cada uno de los “eslabones de la cadena del servicio” analizar si hubo:
Suficiencia u omisión de la acción indicada en el lineamiento técnico

Oportunidad o demora en la atención
Apego o desviación del protocolo de tratamiento, según lineamiento técnico

4. Definir: a) las acciones de mejora (por lo menos dos de cada caso 5.2 Analizar ¿qué factores organizacionales contribuyen a que
revisado); implica definir qué se va a hacer, dónde, cuándo y quién; esté fallando un eslabón del proceso de atención? (esquema de

b) los indicadores de desempeño que permitan verificar que se generó espina de Ishikawa) 18

la acción, y los cambios que afectan la organización, para lo cual 6. Establecer un plan de mejoras organizacionales a corto y mediano
pueden consultar el documento denominado “Plan de Monitoreo”, plazo
y c) los indicadores de efecto intermedio: incremento o disminución 7. Establecer un plan de conducción y monitoreo del cambio: 19
de la muerte materna, cambios en la atención a las usuarias o en su a) Crear un sentido de urgencia
detección, referencia o tratamiento (ejemplos 1-3) b) Establecer una coalición coordinadora del cambio según los
5. En un segundo momento, y con los directivos del hospital, lineamientos de APV
incluyendo personal administrativo, se debe discutir el conjunto de c) Posicionar una visión del cambio
casos para: d) Monitorear la mejoría del desempeño
e) Crear una competencia sana
5.1 Ponderar la frecuencia con la que falla un eslabón, asociado a f) Dar visibilidad a los indicadores
una muerte materna (histograma de frecuencias) g) Desarrollar un plan de reconocimientos continuos
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