Page 31 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊

並註明捐贈來源是 DCD 病人。以腎臟移植為例，待病人複核完畢後，登錄中心會自動 階段 2：撤除維生醫療

列出受贈者名單，此時，醫療團隊會再次複查病人是否適合做腎臟移植。整個過程需
要接受相當嚴格的評估。 *執行相關注意事項請參閱附錄 心臟停止死亡後器官捐贈的關鍵要素 3.5-3.7,3.9 節

（P.67-69）、教學影片 2-2

目前國內等候器官移植的病人，若要進入等候移植名單，需要接受嚴格的評估，

從認定潛在受贈對象各個器官的疾病末期，到確認之後，潛在受贈者還要定期做各項 【撤除維生醫療前置作業】

的抽血、影像學的檢查。確認沒有任何的排除條件之後，醫護人員才會把符合的受贈

者名單放到登錄中心的電腦系統，藉由公開的平台來等待合適的捐贈者出現。
家屬同意捐贈且病人做完器官功能檢測後，便進入撤除維生醫療系統的前置作業。

各家醫院必須因應各自的需求與資源，於事前召開會議，做出以下決策，以利 DCD 器
臺灣目前捐贈風氣不高，病人等待的時間都非常長，但醫療團隊在介入 DCD 的過
官捐贈流程的進行，包含：
程中，仍應主動告知等待移植的病患及家屬，雖有來自 DCD 病人的捐贈器官，但器官
 撤除維生醫療系統的地點
品質可能會稍差。再藉由醫病共同決策的模式，由病人及家屬決定是否願意接受此類
 若病人未能在撤除維生醫療後的預期時間內死亡，後續的處理方式為何
的捐贈器官。如此一來，才能確保捐贈者達成其遺願，而受贈者也能對於器官品質有
 是否需要生前介入
著是否能如期恢復健康的正確認知。
 由誰來做死亡判定

針對第一點「撤除維生醫療系統的地點」之選擇，每家醫院都不盡相同，需要考

量家屬的感受，以及醫院的空間、設備與人力配置。目前各醫院的撤除地點，主要可

分為兩類：一是開刀房，二是加護病房。無論是在何處執行此流程，都應在家庭會議
告知家屬，撤除之後的等待時間可能會長達數小時，讓家屬有充分的心理準備。

若在加護病房撤除維生醫療系統，優點為家屬較可能有空間在撤除維生醫療的階

段持續陪伴捐贈者，但判定死亡後運送至手術室的時間勢必影響捐贈的器官品質；

若選擇在開刀房撤除維生醫療，優點為可減少病人器官的溫缺血時間。

根據臺北榮民總醫院移植外科鍾孟軒醫師在國外的觀察，對於撤管地點是設定於

加護病房或者開刀房，在英、美各國也沒有硬性規定；美國較常選擇於開刀房進行，

而英國則大多於開刀房外的準備室進行，如此在判定死亡後只要推開一扇門即可將捐

贈者轉移至手術檯。國內於施行初期，建議應依照各醫院設備配置、環境動線，在多

方考量討論後，制定各醫院院內的標準作業流程。

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