Page 28 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊

【DCD 捐贈者評估-篩選條件說明】 表示，一旦遠房親戚或是鄰居知道此事，可能會持反對意見。雖然是否進行器官捐贈，

可由家屬間自行抉擇，然而在決定是否捐贈期間，甚至是捐贈後，他們時常接受來自

協調人員是評估階段最重要的角色，工作內容包括潛在捐贈者的篩選，並協調各 四面八方的評論，這對家屬來說，是比較大的壓力來源。
部門的醫療團隊與家屬，圓滿完成器官捐贈的任務。

面對生死交關之際，家屬得在短時間內接受大量的器官捐贈資訊，甚至對於器官

協調人員第一步在辨別潛在捐贈者時，應篩選相關條件，例如，當病人昏迷指數 捐贈流程的不了解，都會讓原本已承受許多壓力的家屬陷入更不安的情緒。這時，器

總分較低、血壓較穩定尚無多重器官衰竭、也沒有感染或其他問題時，該病人即可能 官勸募協調人員必須能一一解答家屬的疑問，並適時了解家屬們的需求，給予協助。

成為潛在器官捐贈者。協調人員後續應主動針對此末期病人進行安寧撤管的評估與溝

通。一般來說，較適合做 DCD 的病人常是昏迷指數較低，或是稍微需要使用到升壓劑 因此，醫護人員的服務對象不只有捐贈者，也不只是處理捐贈流程，而得關切到

的病人，主要是因為這些病人在撤除維生醫療的情況之下，其心臟停止死亡的狀況往 整個家庭的需求。各家醫院要完成器官捐贈流程，對病人的尊重、遺體的縫合跟護
往較快發生，等待的時間與溫缺血時間都相對較短。 理，都是最重要的細節。如果沒有好好處理，就算捐贈者捐出再多器官、移植給再多

的病人，也毫無意義。家屬所擔心的事情往往包含：第一，院方是否能在第一時間幫

當病人的家屬同意安寧撤管，並表達希望進一步了解器官捐贈，協調人員應提供 他們解決上述疑慮。第二，院方能否適當地給予家屬需要的協助和關懷。故應在家庭

協助，透過家庭會議協助家屬了解器官捐贈的流程與細節；同時，協調人員也應適時 會議時，即便家屬沒有事先詢問，也主動讓家屬知道醫院對家屬與病人的極度重視。

地給予家屬情緒支持。例如，與家屬討論病人的狀態如何、病人平時的為人處事、是 而社工師在整個捐贈過程裡面，就能夠發揮其重要角色。

否是個熱心的人、病人對於器官捐贈有沒有什麼其他想法，抑或是有沒有其他方式，

可以讓病人遺愛人間等。若家屬及病人有器官捐贈之想法時，協調人員則會再開始跟 【DCD 捐贈者評估-器官功能檢測項目】

他們討論器官捐贈的方向。

保持溝通也是器官捐贈過程中的重要元素。例如，在協調人員和家屬溝通的過程
在協助家屬面對病人的生命末期及隨之而來的情緒與拉扯時，協調人員須特別注 中，常會說明器官捐贈的檢驗項目、檢驗流程、手術進行方式跟後續方向。當家屬經

意幾個部分： 過這些考量，並同意器官捐贈時，協調人員則會請家屬簽署器官捐贈同意書後，才會

 選擇隱密性較高的會談場所，並在家庭會議當中，鼓勵家屬表達所有想法，進而幫 進入器官捐贈的流程。

助他們釐清問題，以及說明病人的病情與預後狀況，並協助家屬面對生命末期。

 幫助家屬理解何謂「無效醫療」後，方能接續詢問器官捐贈的可能性。 在家屬表達同意安寧撤管及器官捐贈時，必須簽署同意書；此時，DCD 的流程就

 陪伴與同理家屬情緒，並提供相關協助，先於提及器官捐贈議題。 會正式啟動。首先，協調人員需要協助病人完成器官檢測，以及相關血液生化檢查，

以評估器官的功能。一般來說，DCD 捐贈者的檢測項目包含以下項目：血型、

陪伴的過程，協調人員須注意家屬是否承受外界的壓力與眼光，進而影響是否捐 anti-HIV、HBsAg、anti-HBs、anti-HBc、anti-HCV、VDRL(STS)、anti-HTLV I+II。

贈親人器官的決定。在生活周遭，除了親近的家人外，還有朋友、街坊鄰居，甚至整
體的社會氛圍，都對器官捐贈有著不同的價值判斷，皆有影響家屬決定的可能性。部 除此之外，還有各項影像學的檢查。當病人完成檢測，且經確認沒有任何排除捐

分家屬曾向院方表明，若病人的器官捐贈成功，日後辦理告別式時，醫院不需有任何 贈的條件後，協調人員必須將相關資料上傳至公開平台「器官捐贈移植登錄系統」，

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