Page 35 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊

階段 3：死亡判定 亡，因為病人尚未腦死，只是全身循環死亡。那麼要過多久，才會由「心死」進展到

「腦死」？各國的規定不一，有 2 分鐘、5 分鐘、10 分鐘等不同規定。

*執行相關注意事項請參閱附錄 心臟停止死亡後器官捐贈的關鍵要素 3.8 節
（P.68-69）、教學影片 2-3 美國國家醫學院（Institute of Medicine，IOM）將心臟死亡進展到腦死的等待觀察

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期定為 5 分鐘 ；加拿大也把這段時間定義為 5 分鐘，因為他們從綜合文獻發現，當全
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DCD 屬於大愛捐贈，而「大愛捐贈」和「活體捐贈」的區別是，器官移植必須發 身循環停止超過 65 秒後，生命跡象不會回復，而且也不可回復 ，也就從「心死」進
生在病人死亡以後，因此死亡判定必須非常謹慎。 展到「腦死」。

因此，從 Diagnosis of Death，還要再等個 5 分鐘，若這 5 分鐘之內，病人的心跳、

脈搏都沒有任何變化，才能判定病人死亡；這個狀態則稱為 Confirmation of Death。從

Diagnosis of Death，到 Confirmation of Death 需經過 5 分鐘，才能再進入器官摘取手術

階段，此為等待 5 分鐘的意義。

△ 圖六、死亡判定重要查核時間點（5 分鐘觀察期起迄時間）

根據衛福部公布的「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」，在病人心臟停止
後，必須由指定的醫師持續觀察 5 分鐘，確認沒有出現心搏性心律或收縮性血壓，才

能判定死亡。臨床上在執行死亡判定時，無心搏性心律可以藉由連續性的心電圖監測

來確定，無收縮性血壓可以經由動脈導管測得之血壓來確認。 △ 圖七、死亡判定重要查核時間點（5 分鐘觀察期重新計時示意）

5 分鐘觀察期，定義如下：當體循環停止時間開始，意即從連續性心電圖監測沒

有收縮性心搏，從動脈導管上也沒有收縮性血壓，表示病人已經出現全身循環停止，

這個狀態被稱為 Diagnosis of Death，代表開始出現死亡徵兆。這時還不能判定病人死
12 Menikoff J: Doubts about death: the silence of the Institute of Medicine. The Journal of law, medicine &
ethics : a journal of the American Society of Law, Medicine & Ethics 1998, 26(2):157-165.
13 CMAJ 2006, 175(8 Suppl):S1–S24. PubMed.
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