Page 37 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊

然而，臨床上可能發生病人在心臟停止並開始計時後，心臟又再度跳動的狀況， 階段 4：器官摘取手術

這時就需要重新計時，並必須確認在 5 分鐘內心臟不再有任何跳動或收縮性血壓，才
可判定病人死亡。 *執行相關注意事項請參閱附錄 心臟停止死亡後器官捐贈的關鍵要素 3.10-3.11 節

（P.69-70）、教學影片 2-4

此 5 分鐘觀察期為執行 DCD 的關鍵。不論醫師處在任何地點進行死亡判定，一定

要排除任何干擾，讓醫師客觀中立地進行判斷，確保 5 分鐘觀察期的正確性；這段期 執行器官摘取手術的過程中，DCD 與 DBD 的最大差異，就在於 DCD 的捐贈器官

間，也不得執行任何醫療行為。依據 Dead Donor Rule 14， 病人被判定死亡後，方得以執 在撤管後會經歷一段溫缺血時間（Warm ischemic time），而溫缺血時間越長，對捐贈

行器官移植捐贈。 器官造成的傷害越大，因此在器官捐贈過程，醫療團隊會盡可能減少溫缺血時間。

在手術進行期間，不論病人在加護病房或開刀房撤管，家屬不僅必須與病人分離，

對撤管狀況也可能一無所知，這時協調人員與社工人員需適時介入，緩解家屬焦慮的

情緒。協調人員應在加護病房或開刀房裡嚴密的監測整個撤管流程的變化，同時跟社

工師保持聯繫，讓家屬能即時了解親屬的狀態。當家屬得到較為明確的訊息，有助於

他們做好心理準備。另外，協調人員及社工師也需適時地關注家屬的情緒狀況。

這些行動應立足於家庭會議的討論與溝通。若在家庭會議中，協調人員清楚地向

家屬解釋捐贈流程中可能發生的各種狀況，那麼家屬多能諒解。社工最重要的角色是
陪伴家屬，甚至鼓勵家屬事先向捐贈者道別、道謝、道愛、道歉，意即安寧療護的概
資料出處：Casavilla A, Ramirez C, Shapiro R, et al. EXPERIENCE WITH LIVER AND KIDNEY
念。期待藉由這些陪伴，讓捐贈者跟家屬都能夠安心地走完這一段路程。
ALLOGRAFTS FROM NON-HEART-BEATING DONORS. Transplantation. 1995;59(2):197-203.

△ 圖八、心臟停止死亡後器官摘取手術方式（鋸胸骨／不鋸胸骨）

在沒有預先置入灌流管的前提下，英美主要是以 Casavilla modified super-rapid

method 鋸開胸骨的方式來進行手術；對於不取胸腔器官的手術，則可以採用不鋸胸骨

的方法，並融合傳統 Casavilla 術式，包含以下幾個手術步驟：

14
根據《人體器官移植條例》第一條：「為恢復人體器官之功能或挽救生命，使醫師得摘取屍體或他人
之器官施行器官移植手術，特制定本條例。」由此可知，醫師自屍體摘取器官，實行器官移植手術是合
法的，前提是須在器官捐贈者經其診治醫師判定死亡後為之，此即國外所謂的 Dead Donor Rule。此法
條為我國執行 DCD 的法律依據基礎。
36 37
37
37
37