Page 41 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊
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Reintubation after death 死亡後重新上呼吸管 【心臟死後器官捐贈之「腹部」器官摘取手術團隊作業流程表】
協調人員： 確認手術團隊在執行維生醫療措施撤除動作時有完全與病人區隔
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動作 主刀 助手 護理師 注意事項及執行細節 時間
(分鐘)
手術前 向團隊成員 協助器械 器械擺設 1.確認撤除維生醫療期間,能夠 0
準備 解說步驟 及需要之 即時知道病人狀況的方法。
材料準備 2.確認手術時所要使用的簡易
器械盤/磁墊擺設順序,且確保
刷手護理師了解手術的急迫性/
△ 圖十三、肺臟摘取手術示意 步驟及器械傳遞順序。
3.預先設定好手術燈探照位置
就肺臟摘取而言，鋸開胸骨後應盡速由肺主動脈灌注 Perfadex 器官保存液，同時 及光線。
需重新幫捐贈者插上氣道呼吸管，讓捐贈肺部進行氣體交換，才能夠有效地保護這個 4.詳細了解病人手術史/體型。
器官。 5.與所有團隊確認劃刀範圍。
消毒鋪 快速於劃刀 幫忙鋪設 快速傳遞及 1.預先將無菌單攤開擺置,以便 0
單/更衣 範圍刷上消 無菌單 轉移無菌單 快速拿取。
在確認病人死亡以後，必須立即再度插管並接上呼吸器，讓肺部恢復氣體交換的 毒液 /器械 2.可考慮使用消毒碘巾
功能。接著鋸開胸骨，找到肺主動脈，從肺主動脈給予 Perfadex 器官保存液。 （ioban）直接黏貼劃刀範圍。
劃刀 快速取得手 確認手術 迅速遞送手 1.建議於肚臍上下劃入腹膜 1
術刀並劃刀 燈探照範 術刀並鋪設 內。
無論是 DCD 或 DBD，摘取肺部的灌流程序是一樣的，都必須保護肺部的血管，
圍/協助對 準備保存液
並儘速讓肺部恢復氣體交換的功能。接著便可開始進行肺臟摘取手術。 側皮膚/腹 灌注的管路
壁牽引
【遺體護理】 架設腹 架設前宜分 注意傳遞牽 1.自劃刀至腹壁牽引撐開完成, 1.5
壁牽引 離肝圓韌帶 引器時的方 應儘量縮短在一分鐘內。
器 向性
器官摘取手術執行完畢，移植團隊須完成遺體護理，並由社工師及協調人員擔任 主動脈 適當控制主 協助穩定 依序遞上所 1.置入導管後仍暫時不宜啟動 3
連結，陪伴家屬，迎接捐贈者，最後由醫療團隊全體，向捐贈者家屬致謝。 置入灌 動脈後剪開 或綁定導 要使用的器 灌注。為了避免有灌流腦部之
注導管 並置入灌注 管置入之 械及灌注導 可能，應待胸主動脈夾閉後再
導管 深度 管 灌注，較為符合醫學倫理。
腎下下 以相同手法 維持主刀 確認抽吸功 1.以 pool sucker 或大口徑直管 4
腔靜脈 剝離並確認 者尋找下 能及管路已 胸管塞入下腔靜脈並抽吸。
的放血 為腎下肢下 腔靜脈時 備妥 2.剪開下腔靜脈前應確保已提
腔靜脈 的手術視 夾起靜脈壁，以利塞入抽吸
野 管。
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以判定死亡後即開始起算的預期花費時間加總
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