Page 42 - 心臟停止死亡後器官捐贈作業手冊

時間 階段 5：持續關懷
動作 主刀 助手 護理師 注意事項及執行細節
(分鐘)
剪開左 以鋒利之剪 以腹壁鉤 協助光源的 1.剪開橫膈後,主刀者的左手須 5
橫膈以 刀類器械剪 拉提左肋 探照 盡量將左肝（及橫膈）向下向 對捐贈者家屬的關懷必須持續進行，因此在捐贈手術結束後，各家醫院的社工師，
探查剝 開橫膈後,取 骨下緣,以 右推,如此會較易執行胸主動脈 以及由國家設立的「財團法人器官捐贈移植登錄中心」都為家屬提供了長期的關懷服
離並夾 長血管夾剝 利主刀有 的探查。
務。
閉胸主 離並夾閉胸 足夠空間 2.夾閉胸主動脈後應確認器官
動脈 主動脈 探查左胸 保存液的灌注是否順暢,若不順
暢可考慮以 200mmHg 壓力灌 不論是何種捐贈形式，只要捐贈者完成捐贈之後，醫院的社工師除了給予陪伴外，

注,但要注意主動脈的灌注導管 亦協助包含：出院手續的辦理、申請衛生福利部的喪葬補助費或各家醫院的器官捐贈
可能因此滑脫。
補助費等事項。院方也應盡可能地參加捐贈者的告別式，以在捐贈者的生命最終點，

肝上下 沿橫膈開口 協主拉撐 協助光源的 1.貼著右心剪,可減少誤傷及肝 6 代表醫院向家屬及捐贈者表達敬意。部分醫院每年會舉辦器官捐贈追思會。這些長期
腔靜脈 向右剪探至 右肋骨下 探照,傳遞 臟要使用的下腔靜脈。 持續的關懷，可以讓家屬感受到醫院對他們的重視，並帶給家屬強烈的安心感。
的放血 右心房下之 緣及心包 第二條抽吸 2.剪開後見到缺氧血湧出即再

肝上下腔靜 膜空間 管並準備好 置入一條抽吸管。
脈並剪破 置入體內的 登錄中心則透過以下方式關懷家屬：
冰塊 1. 在捐贈者的告別式上，送上感謝狀及一對花籃，以表示感謝。
16
置入冰 確認灌注及 協助置入 1.建議剪開 line of Toldt 以利腎 NA
2. 2011 年起，發展家屬關懷服務，透過電話關懷的方式跟家屬聯絡，以了解他們的
塊 降溫效果 冰塊 臟降溫。
近況與需要，並視情況提供進一步的協助，或協助轉介其他單位。
2.若要捐贈肝臟,不宜塞太多冰
塊,肝臟四周及膈下塞一些就 3. 每年在臺灣的北、中、南、東四個地區，舉辦家屬關懷活動，鼓勵家屬間形成自己
好。 的社會網絡，透過彼此交流使捐贈者家屬能更快走出傷痛。

置入門 置入並固定 1.置入後即可啟動灌注，亦可 NA 4. 提供教育訓練，鼓勵認同器官捐贈理念的捐贈者家屬擔任志工，並協助代言、宣傳
脈灌注 灌注導管 自腸系膜靜脈置入灌注導管。
導管 器官捐贈觀念。

剪開膽 剝離總膽管 1.剪開前可先綁閉近端總膽 NA 5. 2014 年，衛生福利部將每年的 6 月 19 日，訂為我國的「器官捐贈紀念日」；登錄
管 管。 中心會在這天的前後，舉辦相關的紀念活動。近幾年皆舉辦「植愛感恩紀念音樂
沖洗膽 剪開膽囊沖 1.膽囊（大 Syringe）及膽道 NA
道 洗 （10cc 鐵頭空針）各沖洗十 會」，邀請政府首長、所有捐贈者家屬、受贈者及其家庭，一同共襄盛舉。
管!

繼續分離肝 1.以最短時間取出器官後於 NA 透過以上活動，讓社會大眾看到器官捐贈者及其家庭對社會的貢獻。當一位家屬
腎 backtable 再次灌注器官保存
同意捐贈，就代表了其他生命的延續；若沒有捐贈者及家屬的大愛，醫護人員未必能
液。
完成救人的使命，因此，對家屬的持續關懷與感謝，方是讓器官捐贈流程圓滿的關鍵。
備註：本表格由臺北榮民總醫院鍾孟軒醫師提供

16
依手術團隊習慣而定
42 43
42
42
42