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Cone beam « low dose » et orthodontie : une nouvelle modalité d’imagerie

de seconde intention permettant de En effet, après justification de l’examen, il
compléter l’imagerie bidimensionnelle est obligatoire d’utiliser directement la tech-
classique lorsque celle-ci n’est pas suffi- nique d’imagerie et la séquence d’acquisi-
samment informative. tion la moins irradiante permettant d’obtenir
Aujourd’hui les progrès de cette technique le diagnostic recherché ; quitte à sacrifier
permettent de disposer de différents l’esthétique de l’image radiologique.
champs (FOV - Field Of View) et modes Ceci est d’autant plus vrai que la majo-
d’acquisition (« adulte » ou « enfant », rité des patients sont des enfants et des
haute ou basse définition…) ; et plus parti- adolescents ; donc plus sensibles aux
culièrement de techniques dites « low effets stochastiques liés à l’utilisation des
dose » qui induisent, selon les machines rayonnements ionisants.
et selon les réglages utilisés, des irradia-
tions inférieures aux techniques radiolo-
giques classiques 2D (panoramique et Indications usuelles du cone
téléradiographique). beam en orthodontie
Dès lors, considérant le principe ALADA
(« as low as diagnostically acceptable »), Les indications concernant l’utilisation
qui modifie le principe ALARA (« as low des séquences « standards » d’acquisi-
as reasonably achievable »), il est néces- tion du cone beam sont maintenant bien
saire de s’interroger sur la place de ces établies et peuvent être résumées dans le
nouvelles séquences d’acquisition [42] . tableau 1.

Tableau 1 : indications actuelles du cone beam « standard » versus radiographie 2D.

Pathologie SEDENTEXT [19] DIMITRA [48] FFO [20] Excepté si
Anomalies dentaires
Dents incluses OUI OUI OUI ---
Résorption - Ankylose OUI OUI OUI ---
Anomalie congénitale NON NON NON 2D insuffisamment informatif
Traumatisme dentaire NON NON NON suspicion de fracture
Anomalies maxillo-faciales
Fente alvéolo-palatine OUI OUI OUI ---
Dysmorphose « mineure » NON NON NON 2D insuffisamment informatif
Dysmorphose « majeure » OUI OUI OUI ---
Trauma facial OUI OUI OUI ---
Chirurgie orthognatique OUI OUI OUI ---
ATM OUI OUI OUI visualisation du disque requise
SAHOS NON NON NON prise en charge ortho-chirurgicale
Pathologies osseuses
(kyste, lésions apicales…) NON NON NON 2D insuffisamment informatif
Evaluation parodontale NON NON NON 2D insuffisamment informatif
Ancrage osseux temporaire NON NON NON 2D insuffisamment informatif

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