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Cone beam « low dose » et orthodontie : une nouvelle modalité d’imagerie

Dysmorphoses transversales et un traitement ortho-chirurgical telles les
Expansion Maxillaire Rapide (EMR) fentes alvéolo-palatines (tableau 4).

Si plusieurs études ont montré la fiabilité Ancrages osseux temporaires
supérieure des mesures réalisées sur un
cone beam par rapport à celles réalisées Le cone beam est depuis son origine utile
sur une téléradiographie frontale [36,50,53] , pour évaluer le volume osseux et pour
toutes notent que la supériorité diagnos- localiser les structures anatomiques dites
tique n’est pas encore établie. « sensibles ».

Ainsi que l’indique les recommandations Si le recours au cone beam ne doit pas être
de la FFO, le cone beam, non recom- réalisé en première intention ; il permet,
mandé en routine, peut néanmoins être particulièrement lorsque les conditions “Si plusieurs études
utile afin de pallier aux limitations de la anatomiques sont défavorables, d’opti- ont montré la fiabilité
téléradiographie frontale conventionnelle miser le geste chirurgical. Une minorité supérieure des mesures
afin de mieux orienter la décision théra- d’étude ont ainsi montré une réduction réalisées sur un cone
peutique, de planifier l’EMR ou l’expan- du taux d’échec après utilisation du cone beam par rapport à
sion chirurgicale et, dans certains cas, afin beam versus examen 2D (5 % versus celles réalisées sur
d’en évaluer les effets [20] . 50 % de perforations radiculaires) [34] . une téléradiographie
frontale, toutes notent
Anomalies squelettiques dento-maxillo- Syndrome d’Apnées Hypopnées que la supériorité
faciales (fig. 3) Obstructives du Sommeil (SAHOS) diagnostique n’est pas
(fig. 4) encore établie.
Les performances du cone beam pour la
réalisation d’analyses céphalométriques Nombreux sont les articles qui ont essayé
3D sont largement discutées dans la d’analyser l’apport du cone beam dans
littérature et de nombreuses études ont l’exploration des voies aériennes supé-
montré sa fiabilité dans l’identification des rieures. La plupart présentent un faible
points de référence [36,50,53] . niveau de preuve. Néanmoins, plusieurs
méta-analyses ont montré une diminution
Ainsi que le rappelle les recommandations de l’aire de section transversale des voies
de la FFO [20] , « l’efficacité technique pour aériennes supérieures et leur corrélation
l’analyse céphalométrique 3D est compa- avec les mesures réalisées sur une téléra-
rable à celle obtenue avec la radiographie diographie de profil ; cette dernière ayant
2D ». déjà permis de mettre en évidence un lien
statistique entre le SAHOS et certaines
Néanmoins, en l’absence d’une méthode anomalies cranio-faciales (diminution de
standardisée valide (paramètres d’acquisi- l’espace pharyngien, abaissement de
tion, logiciel approuvé, méthode de visua- l’os hyoïde et augmentation de la hauteur
lisation, analyse 3D valide…) des données faciale antérieure) [13,17,46] .
supplémentaires sont requises pour
évaluer l’apport diagnostique et thérapeu- Dans ces conditions, le recours au cone
tique de cette technique ; excepté pour beam est actuellement recommandé
l’analyse des dysmorphoses nécessitant afin d’optimiser les prises en charge
ortho-chirurgicales.

RODF 2021;55(1):29-51 35

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