Page 39 - C:\Users\lpnan\Documents\Flip PDF\revue ODF 1 2021\

Cone beam « low dose » et orthodontie : une nouvelle modalité d’imagerie

Tableau 5 : facteurs d’optimisation de la qualité image.

Paramètres d’exposition
Paramètres
images › kV › mAs fl FOV fl Voxel › Nbr proj.
Quantité d’énergie transmise aux
Dose fl › fl › ›
tissus
Résolution Définition de l’image : taille du <=> <=> <=> › ›
spatiale plus petit élément / pixel
Contraste Capacité à distinguer des › fl <=> › › <=>
éléments de densités différentes
Fluctuation parasite et dégradation
Bruit de l’image pendant l’acquisition fl fl fl › fl

fl › ›
Artéfacts Altération de l’image Artéfacts de Artéfacts de Artéfacts › ›
durcissement mouvement de troncature
* modifié d’après McGuigan MB [44]

Champ d’acquisition - FOV faible résolution, tout en conservant l’ap-
(Field-Of-View) port diagnostic, permet de diminuer la
dose délivrée [26,40] . Idéalement, la taille
La dose diminue avec la limitation du champ des voxels doit être modulable de 75 à
d’acquisition. Si, en première approche, 400 µm.
on peut instinctivement supposer que la
diminution est directement proportion- Protections plombées
nelle à la diminution du volume irradié ; en
réalité cette diminution n’est pas linéaire Si les doses effectives reçues par les
et dépend notamment de la zone étudiée. organes périphériques sont relativement
La limitation du champ d’acquisition est le faibles ; une répétition des examens
premier facteur qui permet de limiter effi- est parfois nécessaire et conduit à une
cacement la dose délivrée au patient [4, 43, augmentation de l’irradiation. A cette fin,
44, 58] . Idéalement, le FOV est d’environ de des protections plombées peuvent être “Idéalement,
4 x 4 à 6 x 6 cm pour les « petits champs », utilisées afin de diminuer l’irradiation, la taille des voxels
de 8 x 8 à 12 x 12 cm pour les « champs notamment liée au rayonnement diffusé, doit être modulable
moyens » et de 12 x 12 à 17 x 19 cm pour aux organes concernés et ceci d’environ de 75 à 400 µm.
les « grands champs ». 30 à 50 % (veste plombée, collier thyroï-
dien, lunettes avec verres plombés…) [4, 10,
Taille des voxels 58] (tableau 5).

La diminution de la taille des voxels est
à l’origine d’une diminution du ratio Approche et indications des
contraste/bruit mais implique une augmen- techniques « low dose »
tation de la dose délivrée au patient.
Le choix de la définition recherchée est Selon la Commission Internationale de
intimement lié à la taille des structures Protection Radiologique (CIPR-ICRP) :
devant être analysées. Favoriser une « any exposure to ionizing radiation carries

RODF 2021;55(1):29-51 39

21/01/2021 16:19
RODF-2021-1.indb 39 21/01/2021 16:19
RODF-2021-1.indb 39