Page 38 - C:\Users\lpnan\Documents\Flip PDF\revue ODF 1 2021\

J.-M. Foucart, N. Papelard, L. Petitpas, J. Bourriau

Articulations Temporo-Mandibulaires La modulation de ces deux paramètres
(ATM) permet, lors de l’acquisition, de diminuer
l’irradiation induite ; la diminution des mAs
Plusieurs méta-analyses ont montré l’in- étant plus efficiente que la diminution des
térêt du cone beam dans l’exploration des kV [48] . Ainsi, les mAs sont directement
pathologies osseuses des articulations proportionnels à la dose délivrée en l’ab-
temporo-mandibulaires en substitution du sence de variation des autres facteurs :
“L’optimisation, scanner plus irradiant. Néanmoins, la fiabi- doubler les mAs revient à doubler
partie intégrante du lité de la précision diagnostic appelle à la la dose (étant précisé que le temps
principe ALADA, vise, réalisation d’études complémentaires. [19] d’exposition ne correspond pas forcément
une fois la justification au temps d’acquisition, c’est-à-dire,
de l’examen réalisée, Un cone beam peut donc être réalisé schématiquement, au temps de rotation).
à limiter l’irradiation uniquement s’il est susceptible de modi- L’influence des kV n’est pas directement
tout en produisant fier la prise en charge thérapeutique. proportionnelle et dépend également de la
des images de qualité filtration du faisceau de rayons X à la sortie
diagnostique suffisante. du tube ; filtration qui permet d’éliminer
Facteurs d’optimisation les rayons X dits « mous » et fortement
irradiants [40,44] .
L’optimisation, partie intégrante du prin-
cipe ALADA, vise, une fois la justification Idéalement, la machine devra permettre
de l’examen réalisée, à limiter l’irradiation d’accéder à ces différents paramètres ;
tout en produisant des images de qualité même si de nombreux constructeurs
diagnostique suffisante. L’optimisation de proposent désormais un système
la séquence d’acquisition doit avoir lieu en automatique de contrôle de l’exposition
jouant sur tous les paramètres autorisés (Automatic Exposure Control – AEC) qui
(tableau 5). Les différentes possibilités propose au réalisateur de l’acte un réglage
de modulation des paramètres d’acquisi- paramétrique en fonction de la taille, de
tion sont un des éléments à prendre en la forme et de l’anatomie du patient. En
compte lors de la sélection d’une machine pratique, les mA varient de 1 à 32 mA et
CBCT, au regard de la grande variabilité les kV de 60 à 120 kV.
des protocoles utilisés et des irradiations
induites. Nombre de projections

Paramètres d’acquisition (kiloVoltage, Le nombre de projections correspond
milliAmpérage et temps d’acquisition) au nombre d’acquisitions réalisées par
seconde lors de la rotation de l’ensemble
Schématiquement, le kiloVoltage corres- tube-récepteur. Le temps d’exposition
pond à l’énergie des rayons X et influe ne correspond donc pas en l’espèce au
plus spécifiquement sur le contraste de temps de rotation. Plus le nombre de
l’image tandis que le milliAmpérage, lié projections réalisé augmente, plus l’irradia-
au temps d’exposition (seconde) à travers tion augmente, mais aussi plus la qualité
l’unité des mAs, correspond à la « quantité de l’image augmente : meilleure résolu-
de rayons X émise » et influe plus spécifi- tion spatiale, meilleur contraste, meilleur
quement sur la densité (noircissement de rapport signal/bruit et diminution des arté-
l’image). facts métalliques [44] .

38 RODF 2021;55(1):29-51

21/01/2021 16:19
RODF-2021-1.indb 38
RODF-2021-1.indb 38 21/01/2021 16:19