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La fabrication des guides chirurgicaux
Ces imprimantes 3D sont capables d’utiliser plusieurs types de résines en fonction de ce que
l’on souhaite imprimer (modèles de travail, guides, gouttières ou appareil résine) .
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Dans notre pratique d’implantologie, nous pouvons utiliser une résine pour les modèles
dentaires et surtout une résine pour les guides chirurgicaux (Nextdent SG de 3D Systems
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ou la Dental SG de Formlabs ). Ce sont des résines méthacryliques photopolymérisables à
™
®
application médicale. Elles sont certifiées biocompatible de Classe I EN-ISA 10993-1 : 2009/
AC:2010, USP Classe VI . Un dispositif médical de classe I est un dispositif à risque faible,
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non invasif ou invasif utilisé pour une durée de moins de 24 heures en bouche.
4.2.1 Le protocole d’impression 3D
Une fois l’impression terminée, le guide doit être post-traité selon le protocole suivant :
1 - Lavage des pièces
2 - Séchage et inspection
3 - Post-polymérisation
4 - Élimination de la structure support
5 - Polissage du guide
4.2.2 L’assemblage du guide
Puis vient la phase d’assemblage entre la partie résine du guide et les douilles que l’on vient
placer juste par friction dans les puits ou par collage avec des pertuis prévu préalablement
au travers du guide.
4.2.3 La stérilisation du guide
La dernière séquence avant l’utilisation du guide est la phase de stérilisation. Une fois le
guide chirurgical finalisé avec ses canons de guide en place, le tout est alors prêt à être stéri-
lisé. La désinfection doit s’effectuer avec des produits agréés. Avant de passer le guide à l’au-
toclave, il faut l’inspecter soigneusement pour s’assurer de l’absence de microfissures et de
microabrasions. La stérilisation du guide imprimé sous sachet peut s’effectuer à l’autoclave à
la vapeur avec un cycle de 15 min à 121 °C, 6 min à 134 °C ou 3 min à 138 °C.
La stérilisation du guide peut aussi être également stérilisée par rayonnement Gamma.
4.3 Les appuis des guides chirurgicaux
Selon l’édentement, le type du guide sera différent :
➜ Les guides à appui dentaire sont les plus précis avec une augmentation de la précision à
mettre en corrélation avec le nombre de dents sur l’arcade .
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➜ Les guides à appui muqueux sont utilisés pour des réhabilitations complètes. Les guides
maxillaires à appui muqueux présentent une déviation apicale importante due à la dépres-
sibilité et à l’épaisseur de la gencive ; elle peut être de plus de 1-2 mm. On peut noter
aussi que les guides à appui muqueux mandibulaires semblent moins précis que les guides
maxillaires .
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