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La fabrication des guides chirurgicaux

➜ Du type d’implant utilisé : il est préférable d’utiliser des implants autotaraudants.
➜ De la courbe d’apprentissage du praticien.
➜ Du mauvais positionnement du guide qui peut être dû à un manque de surface de susten-
tation, à un défaut d’empreinte, à une mobilité de l’appui dentaire, à une interférence entre le
lambeau et le guide, ou à une dépressibilité différentielle de la muqueuse supportant le guide.

4.5 Conseils de bonne pratique de la chirurgie guidée

Pour une bonne utilisation, il est conseillé (27) :
➜ De choisir une tolérance de 0,1 mm entre les composants ;

➜ De placer les canons de forage à 3-5 mm du niveau osseux ;
➜ Lorsque c’est possible, de privilégier une longueur de canon + cuillère de 7 mm ;
➜ De fixer le guide avec au moins 3 pins ;
➜ De faire des extractions stratégiques pour stabiliser le guide ;
➜ D’utiliser des composants récents ;

➜ D’utiliser les implants pour augmenter la stabilisation du guide ;
➜ De créer des ouvertures au-dessus des dents dans le guide pour valider sa mise en place ;
➜ D’effectuer des extractions stratégiques .
(28)

4.6 Les avantages de la chirurgie guidée

Dans les situations suivantes, la procédure intégralement guidée améliore grandement le
pronostic du résultat final.

➜ Gestion de volumes osseux réduits comme dans les zones périsinusiennes ;
➜ Existence d’un gradient important de densité compromettant la mise en place précise de
l’implant aux dépens de la zone de plus faible densité (défaut osseux nécessitant d’être régé-
néré, procédure d’extraction-implantation…) ;
➜ Procédure d’extraction implantation ou une exploitation optimisée du volume osseux
périalvéolaire est indispensable ;
➜ Zone esthétique ou un positionnement tridimensionnel parfait de l’implant est un prérequis
incontournable à l’obtention d’un résultat.

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