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Introduction

Pour le diagnostic, les progrès de l’imagerie maxillo-faciale, avec le Cone Beam grand champ,
le scanner intraoral et la photographie 3D, permettent de voir « à travers » les tissus, et ainsi
d’améliorer la biométrie afin de faciliter l’obtention d’une vue d’ensemble du patient.
De plus en plus précise et interactive, cette imagerie rend possible une vision « transparente »
du patient. Dès lors, les premières applications basées sur l’intelligence artificielle se déve-
loppent et permettent, par exemple, d’effectuer des tracés céphalométriques directement
sur la téléradiographie de profil sans intervention du praticien, allégeant la charge cognitive
induite par ce travail fastidieux.
La planification thérapeutique a été permise par l’augmentation de la puissance de calcul des
processeurs et permet aux outils numériques de simuler facilement les objectifs thérapeu-
tiques. Le set up virtuel dynamique en est l’illustration parfaite : il permet d’obtenir une modéli-
sation des objectifs thérapeutiques en 3D. Il existe deux procédés de construction du set up :

➜ Soit par technique indirecte (laboratoire) : les empreintes sont envoyées avec des instruc-
tions à un laboratoire chargé de présenter un set up virtuel sur lequel le praticien peut égale-
ment agir (Clean Check Invisalign , Insignia , Incognito ) ;
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➜ Soit par une technique directe où le praticien réalise la construction du set up à partir de
logiciels in office (Ortho Analyzer 3Shape , Blu Sky Plan , CS Model Plus , Meshmixer…).
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Le set up virtuel est un précieux outil de visualisation des mouvements dentaires et des
reconstructions prothétiques nécessaires, de leur faisabilité, ainsi que de la biomécanique
à mettre en place pour atteindre les objectifs thérapeutiques. Il constitue également un outil
efficace d’explication et de dialogue avec le patient afin d’obtenir son adhésion et son implica-
tion dans le protocole thérapeutique. Dans la continuité de la planification, la seconde phase
de la technologie Computer-Aid-Design/Computer-Aid-Manufacturing (CAD/CAM) permet de
fabriquer des dispositifs médicaux sur mesure (Fabrication sur mesure de l’outil thérapeu-
tique CFAO).
L’impression 3D est une des avancées de la révolution numérique vouées à avoir un impact
considérable sur notre profession dentaire. Ces impressions 3D peuvent concerner :
➜ Aussi bien les modèles en remplaçant le plâtre et permettre la réalisation des éléments
prothétiques et orthodontiques dans un second temps ;
➜ Mais aussi l’impression directe des éléments prothétiques ou orthodontiques (métal,
résines biocompatibles).
La fabrication d’éléments dentaires grâce au numérique par l’impression 3D, même si elle est
nouvelle, n’est pas la seule méthode numérique de fabrication. La dentisterie peut bénéficier
de machine-outil numérique comme :
➜ La gravure 5 axes (CEREC) ;
➜ Ou, pour l’orthodontie, des plieuses numériques d’arcs (Suresmile, Incognito).
Ces techniques de fabrication numériques complètent le travail manuel de conception, en
donnant une réalité physique au projet thérapeutique virtuel et en diminuant le travail humain.
Elles sont ainsi la traduction du passage d’un vecteur manuel à un vecteur cérébral désor-
mais au cœur de la mutation de notre profession et constituent un élément capital de notre
workflow numérique en réalisant la Transposition du Virtuel au Réel (TVR).

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