Page 101 - الإكسير
P. 101
أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز؛ ﻏﺎز اﻟﻀﺤﻚ واﻻﻧﺘﺸﺎء
أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز ﻣﻊ أﻧﻨﻲ ﰲ ﻳﻘي ٍن ﻣﻦ أن ﻻ ﳾء ﺳﻴﺤﺪث ،ﻟﻜﻨﻨﻲ أدﻳﺮه وأرﺟﻮ أن ﻳﺘﺰﺣﺰح
المﺆ ﱢﴍ واﻟﻜﺮة اﻟﺪوارة لمﻘﻴﺎس ﺗﺪ ﱡﻓﻖ اﻟﻐﺎز ،وأﺑﺘﺴﻢ ﺳﺎﺧ ًﺮا ﻣﻦ ﻧﻔﴘ وأﻧﺎ أﻋﻴﺪ المﻔﺘﺎح ﻟﻮﺿﻊ
اﻟﻐﻠﻖ اﻷول ﺑﻌﺪ أن ﻟﻢ ﺗﺴﻔﺮ اﻟﺤﺮﻛﺔ ﻋﻦ ﳾء ،ﺳﻮى ﻋﻦ أﻧﺎﺑﻴﺐ وﻣﺆﴍات ﻣﻴﺘﺔ.
٪١٠٥ﻫﻮ أﻗﻞ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﻟﻐﺎز أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز ﰲ اﻟ ُﺤﻮﻳﺼﻼت اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﺴﺘﻮى
اﻟﺒﺤﺮ ،واﻟﺬي ﻳﺠﻌﻞ ﻧﺼﻒ اﻷﻓﺮاد »اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﺤﺼﻠﻮا ﻋﲆ أي دواء ﺳﺎﺑﻖ ﻟﺘﺨﺪﻳﺮﻫﻢ
«premedicationﻏير ُﻣﺴﺘﺠﻴﺒين ﻟﻠﻤﺆﺛﱢﺮ اﻟﺠﺮاﺣﻲ الِمﻌﻴﺎري ،وﻫﻮ ﺷ ﱡﻖ ﺧﻂ المﻨﺘﺼﻒ
» minimal alveolar concentration MACﻣﺎك«.
اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻫﺬا اﻟﱰﻛﻴﺰ ُﻣﺴﺘﺤﻴﻞ ﰲ اﻟﻈﺮوف اﻟﻌﺎدﻳﺔ ،ﻓﻜﻴﻒ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﴚء ﰲ اﻟﻈﺮوف
اﻟﻌﺎدﻳﺔ أن ﻳﺘﻌ ﱠﺪى ﺗﺮﻛﻴﺰه ٪١٠٠؟! ﻟﻜﻦ ﻋﻠﻴﻨﺎ أن ﻧُﺪرك أن ﻫﻨﺎك ﻓﺎر ًﻗﺎ ﺑين ﻏﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ
وﺑين ﻋﺪم اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻤﺆﺛﱢﺮ اﻟﺠﺮاﺣﻲ؛ ﻓﻜﻤﺎ أﴍﻧﺎ ﰲ اﻟﻔﺼﻞ اﻷول ﻏﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ درﺟﺎت،
واﺳﺘﻨﺸﺎق أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز ﺑﱰﻛﻴﺰات ﺗﻘﱰب ﻣﻦ ٪٨٠ﻳﺠﻌﻞ اﻷﻏﻠﺐ ﻳﻔﻘﺪون وﻋﻴﻬﻢ ،ﻟﻜﻦ
أﻏﻠﺒﻬﻢ ﺳﻴَﺒﻘﻰ ُﻣﺴﺘﺠﻴﺒًﺎ ﻟﻠﻤﺆﺛﱢﺮات اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﺑﺮدود ﻓﻌﻞ ﻻ إرادﻳﺔ.
إ ًذا ،ﻓﻼ ﻳُﻤﻜﻦ ﺗﺨﺪﻳﺮ ﻣﺮﻳﺾ ﺑﺄﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز وﺣﺪه ﻷﺟﻞ ﺟﺮاﺣﺔ ﺳﺎﻛﻨﺔ ،ﻛﻴﻒ
ﻳﻌﻤﻞ إ ًذا؟ وﻣﺎ ﻫﻲ أﻫﻤﻴﺘﻪ؟
أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز ﻛﻤﺎ ذﻛﺮﻧﺎ ُﻣﺴ ﱢﻜﻦ ﻓﻌﺎل ﰲ اﻟﻮﻻدات ،ﺑﻞ ﻫﻮ أﻓﻀﻞ ﻣﻦ اﻟﺒﺜﺪﻳﻦ
،pethidineأﺣﺪ أﺷﻬﺮ المﺴ ﱢﻜﻨﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻄﻰ ﰲ اﻟﻮﻻدة ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ ،ﻟﻜﻦ ﻣﻌﺮوف
أن اﻟﺒﺜﺪﻳﻦ ﻳﺠﺐ أن ﻳُﻌﻄﻰ ﻗﺒﻞ وﺿﻊ اﻟﻄﻔﻞ ﻧﻔﺴﻪ ﺑﺴﺎﻋﺘَين ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻛﺂﺧﺮ ﺟﺮﻋﺔ؛ ﺣﺘﻰ
ﻻ ﻳﺘﺄﺛﱠﺮ اﻟﻄﻔﻞ المﻮﻟﻮد ﺑﻪ؛ ﻋﲆ ﻋﻜﺲ أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز اﻟﺬي ﻳﺰول ﺗﺄﺛيره ﴎﻳ ًﻌﺎ ،وﻳُﻤﻜﻦ أن
ﻳﺴﺘﻤﺮ إﻋﻄﺎؤه ﺣﺘﻰ آﺧﺮ ﻟﺤﻈﺔ.
ﻏﺎز أﻛﺴﻴﺪ اﻟﻨﻴﱰوز ﻳُﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻣﺎك ) MACأﻗﻞ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﻟﻠﻐﺎز ﰲ اﻟﺤﻮﻳﺼﻼت اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ
ﻳﺠﻌﻞ ﻧﺼﻒ اﻷﻓﺮاد ﻻ ﻳﺴﺘﺠﻴﺒﻮن ﻟﻠﻤﺆﺛﺮ اﻟﺠﺮاﺣﻲ( ﻟﻠﻐﺎزات اﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ المﺨﺪرة المﺼﺎﺣﺒﺔ
ﻟﻪ ،ﺑﻤﻌﻨﻰ أﻧﻨﺎ ﻣﺘﻰ اﺳﺘﺨﺪﻣﻨﺎه ﻓﺈﻧﻨﺎ ﺳﻨﺤﺘﺎج ﻓﻘﻂ ﻟﱰﻛﻴﺰات أﻗﻞ ﻣﻦ المﺨﺪرات اﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ
اﻟﺘﻲ ﻧﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ ﻟﺘﺨﺪﻳﺮ المﺮﻳﺾ.
ﻟﻜﻦ ﻟﻴﺴﺖ ﻫﺬه ﻫﻲ اﻟﻔﺎﺋﺪة اﻷﻫﻢ؛ ﻓﻬﻨﺎك ﻓﺎﺋﺪة ﻻ ﻳُﻌ ﱢﻮض ﻋﻨﻬﺎ أ ﱞي ﻣﻦ المﺨﺪرات
اﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ المﻌﺮوﻓﺔ والمﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺗﺠﺎرﻳٍّﺎ ﺣﺘﻰ اﻟﻠﺤﻈﺔ.
ﻟﻨﺪرك ذﻟﻚ رﺑﻤﺎ ﻋﻠﻴﻨﺎ أن ﻧَﻨﺘﻘﻞ ﻗﻠﻴ ًﻼ ﻟﺒﻌﺾ اﻟﺨﻮاص اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻴﺔ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻐﺎزات.
101
