Page 76 - الإكسير
P. 76
اﻹﻛﺴير
ﻣﺎ ﺧﻔ َﻲ ﻋﻨﻜﻢ؛ ﻓﻨﺤﻦ ﻧَﻌ ُﱪ اﻟﺨﻂ اﻷﺣﻤﺮ ﻟ ُﻐﺮف اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت وﻧﺠﺘﺎز اﻟﺤ ُﺠﺐ وﻧ ﱠﻄﻠﻊ ﻋﲆ
اﻷﴎار.
ﻳَﺮوﻧﻨﺎ وﻗﺪ ﻋﺒﱠﺄﻧﺎ المﺤﻘﻦ وأﺻﺒﻨﺎ ﺑﻄﺮﻓﻪ اﻟﻮرﻳﺪ واﻧﺘﻬﺖ المﻬﻤﺔ ،ﻳُﻤﻜﻦ ﻟﻨﺎ أن ﻧﻐﺎدر اﻵن
وﻫﻮ اﻋﺘﻘﺎد ﻻ ﻳﺨﻠﻮ ﻣﻦ ﻃﺮاﻓﺔ ،ﻛﻨ ُﺖ أﺗﻤﻨﻰ ﻛﻞ ﻳﻮم أن أﻛﻮن ذﻟﻚ اﻟﺴﺎﺣﺮ اﻟﺬي ﻳَﻤﻠﻚ ﺗﻠﻚ
اﻟﻘﻮى اﻟﺨﺎرﻗﺔ ،ﺗَﻜﻔﻴﻪ ﺣﻘﻨﺔ واﺣﺪة ﺑﻤﺨﻠﻮﻃﻪ وﺗﻌﻮﻳﺬاﺗﻪ ﻟﺘﻌﻤﻞ ﺑﺎﻟﻘﺪر المﻄﻠﻮب ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ
ﺛﻢ ﻳﻌﻮد المﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻏﻴﺒﻮﺑﺘﻪ واﻟﻈﻼم ﺑﻼ ﻋﻮن ،ﻣﻊ ﺗﻤﺎم اﻟﻌﻠﻢ أن ﻻ أﺣﺪ ﻳﻌﻠﻢ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ﻣﻮﻋﺪ
اﻧﺘﻬﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ أو ﻛﻴﻒ َﺳﺘﺘﻮاﱃ اﻷﺣﺪاث ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﻢ اﻟﺠ ﱠﺮاح اﻟﻀﺎرب ﺑﺎلمﴩط وﺣﺮارة ﻟﻬﺐ
اﻟﺪﻳﺎﺛﺮﻣﻲ .diathermy
ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻧﻔﺤﺺ المﺮﻳﺾ وﻧﺘﺄ ﱠﻛﺪ ﻣﻦ أﻧﻪ ﰲ أﻓﻀﻞ أﺣﻮاﻟﻪ ﻹﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣﺔ ،ﻧُﺒﻠﻐﻪ
ﺑﺎلمﻀﺎ َﻋﻔﺎت المﺘﻮ ﱠﻗﻌﺔ ﻣﺘﻰ ﻛﺎﻧﺖ ﻓﺤﻮﺻﻪ ﺗُﺸير ﻟﻌﻮاﻣﻞ ﺗﺠﻌﻞ ﻣﻨﻪ ﻏير ﻻﺋﻖ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ﻟﻠﺘﺨﺪﻳﺮ
ﺑﻴﻨﻤﺎ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻻ ﺑﺪ ﻣﻨﻬﺎ.
ﻧﻀﻊ ﺧﻄﺔ ﻟﻠﺘﺨﺪﻳﺮ واﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ المﺮﻳﺾ ،ﺗﻨﺒﻨﻲ ﰲ اﻷذﻫﺎن ﺣﺠ ًﺮا ﻓﻮق آﺧﺮ ،ﻃﺮﻳﻖ
ﻧُﺤﺎول أن ﻧﺠﻌﻠﻪ ُﻣﻌﺒﱠ ًﺪا ﻗﺪر اﻹﻣﻜﺎن ،ﻧُﻘﺎرن اﻟﺒﺪاﺋﻞ ،وﻣﺘﻰ ﻛﺎن ﻫﻨﺎك أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺑﺪﻳﻞ
اﺳﺘﻮﺟﺐ ذﻟﻚ أن ﻧﺨﱪ المﺮﻳﺾ ﺑﻬﺎ ،ورﺑﻤﺎ ﻧﻨﺤﺎز ﻷﺣﺪﻫﺎ ،ﻧُﺸير ﻓﻘﻂ لمﻘﱰَﺣﻨﺎ دون أن
ﻧُﺠﱪه ﻋﲆ اﺧﺘﻴﺎره.
ﻫﻞ ﻧﺨﺘﺎر اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻜﲇ general anesthesiaأم ﺗﺨﺪﻳ ًﺮا ﻧﺎﺣﻴًﺎ )ﻳﺨ ﱢﺪر ﻧﺎﺣﻴ ًﺔ ﻣﺎ(
regional anesthesiaأم ﺗﺨﺪﻳ ًﺮا ﻣﻮﺿﻌﻴٍّﺎ ﻣﻊ ﻣﻬ ﱢﺪﺋﺎت و ُﻣﻨ ﱢﻮﻣﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ local anes-
thesia with sedation؟
ﰲ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ المﻮﺿﻌﻲ ﻳﻜﻔﻲ أن ﺗَﺤﻘﻦ اﻟﺒﻨﺞ المﻮﺿﻌﻲ ﻟﻴﺘﺨ ﱠﻠﻞ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﰲ ﻣﻜﺎن
اﻟﺠﺮاﺣﺔ ،ﺳﺎﻋﺘﻬﺎ ﻳﺘﺨ ﱠﺪر المﻮﺿﻊ المﺮاد اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻋﻠﻴﻪ ،ﻓﻘﻂ ﻗﺪ ﻧُﻌ ﱢﺰز ذﻟﻚ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ المﻮﺿﻌﻲ
ﺑﻤﻨ ﱢﻮم ﺑﺴﻴﻂ ،ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﻏﻴﺎﺑﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ وﻓﻘﺪاﻧًﺎ ﻣﺆ ﱠﻗﺘًﺎ ﻟﻠﺬاﻛﺮة وأﺣﻴﺎﻧًﺎ ﺗﺤﻠﻴ ًﻘﺎ.
ﰲ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻨﺎﺣﻲ ﻧﺘﺨ ﱠير ﺣﺰﻣﺔ ﻣﻌﻴﱠﻨﺔ أو ِﺣ َﺰ ًﻣﺎ ﻋﺼﺒﻴﺔ ﻟﺘﻌﻤﻞ ﻋﻠﻴﻬﺎ أدوﻳﺘُﻨﺎ ،ﻧُﺨ ﱢﺪر
ذرا ًﻋﺎ أو ﻳ ًﺪا أو ﻗﺪ ًﻣﺎ أو ﻧﺼ ًﻔﺎ ُﺳﻔﻠﻴٍّﺎ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ أو ﺟﺪار اﻟﺒﻄﻦ أو اﻟﺼﺪر أو ﺣﺘﻰ اﻟﺮأس
وﻏيرﻫﺎ ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺒﻘﻰ المﺮﻳﺾ واﻋﻴًﺎ ،ﻓﻘﻂ ﻗﺪ ﻧُﻌ ﱢﺰز ذﻟﻚ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻨﺎﺣﻲ ﺑﻤﻨ ﱢﻮﻣﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ
sedativesﺗﻼﻋﺐ اﻟﻮﻋﻲ وﺗﻐﻴﺒﻪ وﻳﻌﻮد وﻳﺘﻌ ﱠﻠﻖ أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﺑين ﺗﻤﺎم اﻟﻐﻴﺎب واﻟﺤﻀﻮر.
ﻟﻬﺬا اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻨﺎﺣﻲ أﻧﻮاع ﻛﺜيرة ،ﻧﺴﺘﺪ ﱡل ﻋﲆ ﻣﻮﺿﻊ اﻟﺤﻘﻦ ﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟ ِﺤ َﺰم اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ
إﻣﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ اﻟﺘﴩﻳﺤﻲ اﻟﺬي ﻧﻌﺮﻓﻪ وﻧﺘﻮﻗﻌﻪ أو ﻧﺆ ﱢﻛﺪ ﺣﺪﺳﻨﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﺤ ﱢﻔﺰ
اﻷﻋﺼﺎب nerve stimulatorأو ﻧُﺤ ﱢﺪد ﺣﺰﻣﺔ اﻷﻋﺼﺎب ﺑﺮؤﻳﺘﻬﺎ وﻣﺎ ﺣﻮﻟﻬﺎ ﻣﺴﺘﺨﺪﻣين
المﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ »اﻟﺘﻠﻴﻔﺰﻳﻮﻧﻴﺔ« .ultrasound waves
76
