Page 105 - علم الأوبئة
P. 105
رﺳﻢ ﺧﺮاﺋﻂ اﻟﺼﺤﺔ والمﺮض
اﻷﻣﺮاض .ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل ،ﻣﻦ المﻤﻜﻦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻗﻴﺎﺳﺎت ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ورﺳﻢ اﻟﻘﻠﺐ
اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﺒﺤﺜﻴﺔ ،ورﺑﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ اﻛﺘﺸﺎف أن ﻫﻨﺎك اﺧﺘﻼﻟين ﻇﻬﺮا ﰲ رﺳﻢ
اﻟﻘﻠﺐ ﻳﻜﻮﻧﺎن أﻛﺜﺮ ﺗﻜﺮا ًرا ﻟﺪى أﺻﺤﺎب ﺿﻐﻂ اﻟﺪم المﺮﺗﻔﻊ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻟﺪى أﺻﺤﺎب اﻟﻀﻐﻂ
اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ .إﻻ أﻧﻪ ﻣﻊ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ رﺳﻢ اﻟﻘﻠﺐ وﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ،ﻳﺴﺘﺤﻴﻞ
اﻟﺠﺰم ﺑﺄي ﻣﻦ اﻻﺧﺘﻼﻟين ﻛﺎن ﻫﻮ اﻟﺒﺎدئ ﺑﺎﻟﻈﻬﻮر وﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻫﻮ اﻟﺴﺒﺐ،
المﺒﺎﴍ أو ﻏير المﺒﺎﴍ ،ﰲ ﺣﺪوث اﻵﺧﺮ .اﻟﻮاﻗﻊ أﻧﻬﻤﺎ رﺑﻤﺎ ﻳﻜﻮﻧﺎن ﻗﺪ ﺑﺪآ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ
ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻌﺎﻣﻞ آﺧﺮ ﻣﺸﱰك ،ﻣﺜﻞ ﺗﺪﺧين اﻟﺘﺒﻎ .ﺗﻌﺎﻧﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺪراﺳﺎت المﺴﺤﻴﺔ
اﻟﺘﻲ ﺗﺠﻤﻊ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت ﻣﺮ ًة واﺣﺪة وﺣﺴﺐ ﻋﻨﺪ ﻧﻘﻄﺔ زﻣﻨﻴﺔ ﺛﺎﺑﺘﺔ )اﻟﺪراﺳﺎت المﺴﺘﻌﺮﺿﺔ(
ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻘﺼﻮر .واﻟﺪراﺳﺎت المﺴﺤﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗُﺠﺮى ﻋﲆ المﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ وﺗﻜ ﱠﺮر
ﰲ ﺗﻮارﻳﺦ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ وﻟﻜﻦ ﻋﲆ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد ،ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻫﻮ اﻟﺤﺎل ﰲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻮال،
ﻻ ﺗﺨﻠﻮ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻘﺼﻮر.
ﻋﺐء اﻷﻣﺮاض
ﻫﻨﺎك ﺣﻘﻞ أﻟﻐﺎم آﺧﺮ ،ﴐوري ﻟﱰﺳﻴﺦ أوﻟﻮﻳﺎت اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ،وﻫﻮ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﺐء
اﻷﻣﺮاض المﺨﺘﻠﻔﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻌﻮاﻣﻞ ﻣﺘﺒﺎﻳﻨﺔ ﰲ ﻣﻨﻄﻘﺔ أو أﻣﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ أو ﺣﺘﻰ ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى
اﻟﻌﺎﻟﻢ .ﻗﺪ ﻳﺒﺪأ ﻫﺬا اﻷﻣﺮ ﰲ أﺑﺴﻂ ﺻﻮره ،ﺑﺴﺆال ﻳُﻄﺮح ﻣﺮا ًرا وﺗﻜﺮا ًرا ﻣﻦ ﻧﻮﻋﻴﺔ:
ﻣﺎ اﻟﻨﺴﺒﺔ المﺌﻮﻳﺔ ،ﻣﺜ ًﻼ ،ﻟﺠﻤﻴﻊ أﻧﻮاع اﻟﴪﻃﺎن اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﺒﻴﺌﺔ؟ ﻫﻨﺎك ﺛﻼث
ﻣﺸﻜﻼت رﺋﻴﺴﻴﺔ ﺗﺤﻮل دون ﺗﻘﺪﻳﻢ إﺟﺎﺑﺔ ﺷﺎﻓﻴﺔ :أوﻻﻫﺎ أن ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻛﻠﻤﺔ ﺑﻴﺌﺔ ﻣﻦ
المﻤﻜﻦ أن ﻳﻐﻄﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻊ ﺧﺎرج ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن )أﺷﻌﺔ اﻟﺸﻤﺲ ،المﻠﻮﺛﺎت
ﺑﺎﻟﻬﻮاء والمﻴﺎه ،دﺧﺎن اﻟﺘﺒﻎ ،اﻷﻃﻌﻤﺔ … إﻟﺦ( أو رﺑﻤﺎ ﻛﺎن ﻣﻘﺼﻮ ًرا ﻋﲆ ﺑﻌ ٍﺾ ﻣﻨﻬﺎ،
ﻣﺜﻞ المﻠﻮﺛﺎت المﻮﺟﻮدة ﰲ ﻣﺤﻞ اﻹﻗﺎﻣﺔ واﻟﻌﻤﻞ؛ وﺳﻮف ﺗﺘﺒﺎﻳﻦ اﻟﻨﺴﺐ المﺌﻮﻳﺔ ﺗﺒ ًﻌﺎ ﻟﺬﻟﻚ
اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ .المﺸﻜﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻫﻲ أﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﺒﺪﻳﻬﻲ أن ﺗﺘﻮﻗﻒ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺴﺐ المﺌﻮﻳﺔ ﻋﲆ ﻋﺪد
اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻌﺮﺿﻮن ﻟﻠﻤﻜﻮﻧﺎت المﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﺒﻴﺌﺔ؛ ﻓﺈذا ﻛﺎن ﻛﺜيرون ﻣﻨﻬﻢ ﻣﻦ المﺪﺧﻨين،
ﻓﺈن اﻟﻨﺴﺒﺔ المﺌﻮﻳﺔ ﻟﺤﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﺒﻴﺌﺔ ،وﻋﻦ اﻟﺪﺧﺎن ﺑﺎﻟﺘﺤﺪﻳﺪ،
ﺗﻜﻮن ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ؛ وإذا ﻛﺎن ﻋﺪد المﺪﺧﻨين ﻗﻠﻴ ًﻼ ،ﻓﺴﺘﻜﻮن ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺴﺒﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ .رﺑﻤﺎ ﻛﺎن
ﻣﻦ اﻷﺳﻬﻞ ﻧﺴﺒﻴٍّﺎ ﺣﺴﺎب ﻋﺪد ﻣﻦ ﻳﺪﺧﻨﻮن )وﻣﻘﺪار ﺗﺪﺧين ﻛ ﱟﻞ ﻣﻨﻬﻢ( ،ﻏير أن ﻫﻨﺎك
ﻋﺎد ًة ﻗﺪ ًرا أﻛﱪ ﻣﻦ ﻋﺪم اﻟﻴﻘين ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻌﺪد المﻌﺮﺿين ،ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل ،لمﻠﻮﺛﺎت اﻟﻬﻮاء
المﴪﻃﻨﺔ؛ وﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻬﺬﻳﻦ اﻟﻌﺎﻣﻠين ،ﺗﺘﺒﺎﻳﻦ أﻋﺪاد اﻷﻓﺮاد المﻌﺮﺿين ﻟﻬﻤﺎ ﻣﻦ ﻣﻜﺎن إﱃ
105
