Page 103 - علم الأوبئة
P. 103
رﺳﻢ ﺧﺮاﺋﻂ اﻟﺼﺤﺔ والمﺮض
اﻟﺪراﺳﺎت اﻻرﺗﺒﺎﻃﻴﺔ وﻣﻐﺎﻟﻄﺎﺗﻬﺎ
رﺑﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺧﺎرﻃﺔ اﻧﺘﺸﺎر اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﰲ أﻧﺤﺎء ﻗﺎرة أوروﺑﺎ )ﺷﻜﻞ (2-8
ﺗﺸير — ﺿﻤﻦ أﻣﻮر أﺧﺮى — إﱃ ﻓﺮض أن ﺗﻮزﻳﻊ المﺮض ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺒﻌﺾ اﻷﻏﺬﻳﺔ،
وﻫﻮ اﺣﺘﻤﺎل ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻜﺸﺎﻓﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺮﺑﻂ ﺑين ﻣﻌﺪﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ
ﰲ ﻛﻞ ﺑﻠﺪ أوروﺑﻲ )أو ﺣﺘﻰ ﰲ ﻧﻄﺎق المﻨﺎﻃﻖ اﻷﺻﻐﺮ ﺣﺠ ًﻤﺎ( وﺑين ﻣﺘﻮﺳﻂ اﺳﺘﻬﻼك
اﻟﻔﺮد ﻷﻃﻌﻤﺔ ﻣﺘﻌﺪدة .ﻳﻤﻜﻦ ﺟﻤﻊ ﻫﺬﻳﻦ اﻟﺮﻗﻤين ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻣﻦ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت المﻨﺸﻮرة؛ ﻣﺎ
ﻳﺠﻌﻞ اﻹﺟﺮاء ﴎﻳ ًﻌﺎ وﺑﺴﻴ ًﻄﺎ .ﻟﻮ أن ﻟﺪﻳﻨﺎ ﺑﻠﺪﻳﻦ ﻓﻘﻂ :أﺣﺪﻫﻤﺎ ﺻﺎﺣﺐ ﻣﻌﺪل اﺳﺘﻬﻼك
ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻟﻸﻟﺒﺎن ﻣﺜ ًﻼ ،واﻵﺧﺮ ﺻﺎﺣﺐ ﻣﻌﺪل اﺳﺘﻬﻼك ﻣﻨﺨﻔﺾ ﻟﻬﺎ؛ ﻓﺈن ﺑﺎﺳﺘﻄﺎﻋﺘﻨﺎ أن
ﻧﺤﺴﺐ ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ،ﻛﻤﺎ ﺗﻌﻠﻤﻨﺎ ﻣﻦ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ،ﻧﺴﺒﺔ المﻌﺪﻻت .إن اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺨﺘﻠﻒ
ﻋﻦ واﺣﺪ ﺻﺤﻴﺢ )اﻟﺬي ﻣﻌﻨﺎه ﺗَﺴﺎوي المﻌﺪﻟين( ﺳﻮف ﻳﻜﻮن ﻣﻌﻨﺎﻫﺎ )ﻟﻮ ﻛﺎﻧﺖ ذات
دﻻﻟﺔ إﺣﺼﺎﺋﻴﺔ( وﺟﻮد ﺗﻼ ُزم أو ارﺗﺒﺎط ﺑين ﺣﺪوث اﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ واﺳﺘﻬﻼك اﻟﻠﺒﻦ؛ وﻣﻦ
ﺣﺴﻦ اﻟﺤﻆ ،أن أﺳﻠﻮب دراﺳﺔ ارﺗﺒﺎﻃﻬﻤﺎ ﻣﺠﺮد اﻣﺘﺪاد ﻟﻨﺴﺒﺔ المﻌﺪﻻت .ﻓﺈذا ُو ِﺟﺪ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ
أن ﻫﻨﺎك ارﺗﺒﺎ ًﻃﺎ ،ﻓﻌﻠﻴﻨﺎ أن ﻧﻜﻮن ﺣﺬرﻳﻦ ﻛﻲ ﻻ ﻧﺴﺘﺪل ﻣﻦ ذﻟﻚ ﻋﲆ أن ﺗﻨﺎول اﻟﻠﺒﻦ
ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺤﺪد ﰲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷزﻣﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ؛ إذ ﻟﻴﺲ ﻋﻠﻴﻨﺎ ﻓﻘﻂ أن ﻧﻀﻊ ﰲ اﻋﺘﺒﺎرﻧﺎ اﺣﺘﻤﺎل
وﺟﻮد ﻋﻨﺎﴏ ﻣﺸﻮﺷﺔ واﻧﺤﻴﺎزات ﻋﻨﺪ ﺗﺄوﻳﻞ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ ،وإﻧﻤﺎ اﻻرﺗﺒﺎط ﻫﻨﺎ،
وﻳﺴﻤﻰ »اﻻرﺗﺒﺎط اﻹﻳﻜﻮﻟﻮﺟﻲ« ،ﻳﻜﻮن ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻮﺣﺪات اﻟﺠﻐﺮاﻓﻴﺔ — أي اﻟﺒﻠﺪان
— وﻟﻴﺲ ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى اﻷﻓﺮاد ،ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻫﻮ اﻟﺤﺎل ﰲ دراﺳﺎت اﻟﺤﺎﻟﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ ودراﺳﺎت
اﻷﺗﺮاب .ﻓﻔﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺎت ،ﻳﻘﺎس اﺳﺘﻬﻼك اﻟﻠﺒﻦ واﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ )ﻣﻊ وﺟﻮد أزﻣﺔ
ﻗﻠﺒﻴﺔ أو ﺑﺪوﻧﻬﺎ( وﻳﻜﻮن ﻣﻌﻠﻮ ًﻣﺎ ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى ﻛﻞ ﻓﺮد ،ﰲ ﺣين أﻧﻪ ﰲ اﻟﺪراﺳﺔ اﻻرﺗﺒﺎﻃﻴﺔ
ﻳﻜﻮن ﻛﻞ المﻌﻠﻮم ﻫﻮ المﻌﺪل اﻟﺨﺎص ﺑﻜﻞ ﺑﻠﺪ ﻣﻊ ﻣﺘﻮﺳﻂ اﺳﺘﻬﻼك اﻟﻠﺒﻦ )المﺄﺧﻮذ ،ﻋﲆ
ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل ،ﻣﻦ أرﻗﺎم المﺒﻴﻌﺎت( .ﻻ أﺣﺪ ﻳﻌﻠﻢ إن ﻛﺎن اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ أﺻﻴﺒﻮا ﺑﺄزﻣﺎت ﻗﻠﺒﻴﺔ
ﰲ ﻧﻄﺎق ﻛﻞ ﺑﻠﺪ ﻫﻢ أوﻟﺌﻚ اﻷﻛﺜﺮ اﺳﺘﻬﻼ ًﻛﺎ ﻟ ﱠﻠﺒﻦ ﻣﻦ ﻏيرﻫﻢ أم ﻻ ،وﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن
اﻻرﺗﺒﺎط المﻼﺣﻆ زاﺋ ًﻔﺎ .ﻓﺎﻻﻋﺘﻘﺎد ﺧﻄﺄً أن ﻫﺬا اﻻرﺗﺒﺎط ﺣﻘﻴﻘﻲ ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي إﱃ
ﻣﻐﺎﻟﻄﺔ إﻳﻜﻮﻟﻮﺟﻴﺔ .ﻛﻤﺎ ﻧﺴﻤﻊ ﻛﺜي ًرا ،وﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﻌﺮف ﻋﻠﻤﺎء اﻷوﺑﺌﺔ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ،ﻋﲆ اﻟﻨﻘﻴﺾ
ﻣﻤﺎ ﻳﱰدد ﻛﺜي ًرا أﻳ ًﻀﺎ ،إن »اﻻرﺗﺒﺎط ﻟﻴﺲ ﻋﻼﻗﺔ ﺳﺒﺒﻴﺔ«.
ﻏير أن اﻷﻣﻮر أﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴ ًﺪا ﻣﻦ ذﻟﻚ؛ إذ إن ﻫﻨﺎك ﻣﻐﺎﻟﻄﺔ ﻋﻜﺴﻴﺔ ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن
ﺗﻨﺸﺄ .ﺗﺨﻴﻞ ﻣﻨﻄﻘﺘين إﺣﺪاﻫﻤﺎ ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ المﺪﺧﻨين ،ﰲ ﺣين ﻳﺪﺧﻦ اﻟﺠﻤﻴﻊ ﰲ المﻨﻄﻘﺔ
اﻷﺧﺮى المﻘﺪار ﻧﻔﺴﻪ ﻣﻦ اﻟﺘﺒﻎ اﻋﺘﺒﺎ ًرا ﻣﻦ ﺳﻦ اﻟﺨﺎﻣﺴﺔ ﻋﴩة .ﻻ ﺑﺪ أن اﻷﺧيرة ﺳﻮف
103
