Page 106 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫آﺧﺮ‪ ،‬وﺗﺨﻔﻲ اﻟﻨﺴﺐ المﺌﻮﻳﺔ المﺤﺴﻮﺑﺔ ﻟﻠﺒﻠﺪان اﻟﻜﱪى أو ﻟﻠﻘﺎرات أو ﻟﻠﻌﺎﻟﻢ أﺟﻤﻊ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﺘﺒﺎﻳﻨﺎت اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‪ ،‬ﻋﻼوة ﻋﲆ اﻟﺸﻚ ﰲ ﺗﻘﻴﻴﻢ أﻋﺪاد المﻌﺮﺿين‪.‬‬

‫أﺧيرًا‪ ،‬ﺣﺘﻰ اﻟﻨﺴﺐ المﺌﻮﻳﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻤﻜﺎن واﺣﺪ )ﻣﺜ ًﻼ‪ ،‬ﺑﻠﺪة ﻣﺎ( ﺗﺤﻤﻞ‬
‫ﺳﻤﺔ ﻣﺤيرة‪ ،‬وﻫﻲ أﻧﻬﺎ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺣﺴﺎب ﻣﺠﻤﻮﻋﻬﺎ؛ إذ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﺨﻄﻰ إﺟﻤﺎﻟﻴﻬﺎ ﻧﺴﺒﺔ‬
‫‪٪١٠٠‬؛ أي ﻳﻜﻮن أﻛﺜﺮ ﻣﻦ إﺟﻤﺎﱄ ﻋﺪد ﺣﺎﻻت اﻟﴪﻃﺎن! ﰲ واﻗﻊ اﻷﻣﺮ‪ ،‬ﻟﻮ أﻧﻨﺎ ﻛﻨﺎ ﻧﻌﻠﻢ‬
‫ﺟﻤﻴﻊ أﺳﺒﺎب اﻟﴪﻃﺎن ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟﻴﻘين — وﻫﻮ وﺿﻊ ﻧﺤﻦ أﺑﻌﺪ ﻣﺎ ﻧﻜﻮن ﻋﻨﻪ ﰲ اﻟﻮﻗﺖ‬
‫اﻟﺮاﻫﻦ — ﻟﻜﺎن ﻫﻨﺎك اﻟﻜﺜير ﻣﻦ اﻟﺤﺴﺎب المﺰدوج؛ ﺣﻴﺚ إن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﴪﻃﺎن‬
‫ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻨﺸﺎط ﻣﺸﱰك ﻟﺴﺒﺒين أو أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻮراﺛﻴﺔ واﻟﺒﻴﺌﻴﺔ‪ .‬وﻛﻤﺎ رأﻳﻨﺎ‬
‫ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﰲ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺨﺎﻣﺲ‪ ،‬ﻳﺰﻳﺪ اﻟﺘﻌﺮض المﻬﻨﻲ لمﺎدة اﻷﺳﺒﺴﺘﻮس وﺗﺪﺧين اﻟﺘﺒﻎ ﻛ ﱞﻞ‬
‫ﻋﲆ ﺣﺪة ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬ﻏير أن اﺟﺘﻤﺎﻋﻬﻤﺎ ﻣ ًﻌﺎ ﻳﻌﻤﻞ ﻋﲆ ﻣﻀﺎﻋﻔﺔ‬
‫اﻟﺨﻄﺮ المﺤﺪق ﺑﺎﻟﻌﻤﺎل المﻌﺮﺿين لمﺎدة اﻷﺳﺒﺴﺘﻮس ﻣﻦ المﺪﺧﻨين‪ .‬ﻣﻦ اﻟﺼﺤﻴﺢ أن ﻧﻌﺰو‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ ﻣﺎ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن إﱃ ﻫﺬا اﻟﻨﺸﺎط المﺸﱰك‪ ،‬وﻟﺘﻜﻦ ﻣﺜ ًﻼ ‪٪٥‬‬
‫ﻣﻦ إﺟﻤﺎﱄ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬ﻣﺮة ﻟﻠﺘﻌﺮض لمﺎدة اﻷﺳﺒﺴﺘﻮس وﻣﺮة ﻟﻠﺘﺪﺧين‬
‫)ﻷﻧﻪ ﺑﺪون أ ﱟي ﻣﻦ ﻫﺬﻳﻦ اﻟﻌﺎﻣﻠين‪ ،‬ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﴪﻃﺎﻧﺎت ﻟﺘﺤﺪث(‪ ،‬ﻏير أﻧﻪ ﻟﻴﺲ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺼﻮاب أن ﻧﺤﺴﺐ ﻣﺠﻤﻮع اﻟﻨﺴﺐ المﺌﻮﻳﺔ المﻘﺎﺑﻠﺔ‪ ،٪٥ + ٪٥ ،‬إذ إﻧﻬﺎ ﺗﺸير إﱃ ﺣﺎﻻت‬

‫اﻟﴪﻃﺎن ﻧﻔﺴﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻣﻊ وﺟﻮد ﻛﻞ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﺤﻔﻈﺎت‪ ،‬ﻻ ﻋﺠﺐ ﰲ أﻧﻨﺎ ﻻ ﻧﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﻴﻮم أن ﻧﻜﻮن أﻛﺜﺮ دﻗﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻘﻮل إﻧﻪ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﻮاﺳﻊ ﺑﺄﴎه ﻫﻨﺎك ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ﺛﻠﺚ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﻌﺰوﻫﺎ إﱃ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﻴﺌﻴﺔ‪ .‬ﺗﺪﺧين اﻟﺘﺒﻎ ﻣﺴﺌﻮل ﻋﻤﺎ ﻻ ﻳﻘﻞ ﻋﻦ ‪٪٢٠‬‬
‫ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت‪ ،‬والمﴩوﺑﺎت اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺔ ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﻧﺤﻮ ‪ ،٪٥‬واﻟﻌﻮاﻣﻞ المﻌﺪﻳﺔ ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻤﺎ‬
‫ﻻ ﻳﻘﻞ ﻋﻦ ‪ ،٪١٠‬ﻣﻊ وﺟﻮد ﻧﺴﺐ ﻣﺌﻮﻳﺔ أﻋﲆ ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ‪ ،‬والمﻮاد المﴪﻃﻨﺔ المﻬﻨﻴﺔ‬

‫واﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﻧﺴﺐ ﺗﱰاوح ﺑين أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٪١‬ﺣﺘﻰ ﻧﺤﻮ ‪.٪١٠‬‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺴﺐ المﺌﻮﻳﺔ ﺗﻌﺒير ﻣﺒﺴﻂ ﻋﻦ اﻟﺘﺄﺛير اﻟﻔﻌﲇ ﻷﺣﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﻋﲆ ﺻﺤﺔ ﻣﺠﺘﻤﻊ‬
‫ﺳﻜﺎﻧﻲ ﻣﺎ‪ .‬ورﺑﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺴﺒﺔ المﺌﻮﻳﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ اﻧﻌﻜﺎ ًﺳﺎ ﻟﺘﺄﺛيرات ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ اﻟﺤﺪة‪ ،‬وذﻟﻚ‬
‫اﻋﺘﻤﺎ ًدا ﻋﲆ ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ أﻧﻮاع اﻟﴪﻃﺎن ﺗﺼﻴﺐ ﺻﻐﺎر أم ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ‪ ،‬أو ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ‬
‫ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻌﻼج ﺑﻨﺠﺎح )وأﺳﻠﻮب وﻣﺪة ﻋﻼﺟﻬﺎ( أم ﻻ‪ .‬ﺗﺆﺧﺬ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻨﺎﴏ ﰲ اﻟﺤﺴﺒﺎن‬
‫ﰲ اﻟﺘﺤﻠﻴﻼت المﻌﻘﺪة‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻄﻮرت ﺧﻼل اﻟﻌﻘﺪﻳﻦ اﻷﺧيرﻳﻦ‪ ،‬لمﺎ ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ »ﻋﺐء‬
‫المﺮض« ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى المﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ ﻣﺤﻠﻴٍّﺎ‪ ،‬ووﻃﻨﻴٍّﺎ‪ ،‬وﻋﺎلمﻴٍّﺎ‪ .‬ﻛﺜيرًا ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻧﺘﺎﺋﺞ‬

‫‪106‬‬