Page 144 - Insurance Surveyors Book Ebook IC S01
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22 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC. 4]
ट. या आप सरकारी िवभाग अथवा एज+सी के आदेश पर Cकसी जाँच के अधीन रहे हD ?
ठ. या कभी आप सीमाशु Uक / उMपाद शु Uक / आयकर/ िवदेशी मुkा / अ8य राज9व ािधकारय ारा
िनयम /िविनयम /वैधािनक अपे(ा
के उUलं घन के िलए दोषी पाये गये हD , यCद हाँ तो िववरण द+।
ड. या कभी आप सेबी, आईआरडीएआई, डीसीए जै से िविनयमनकता क सू चना म+ ितकू ल ?प से आये
हD।
ँ
(यqिप उ:मीदवार के िलए यह आव^यक नहa होगा Cक वह इस 9तंभ म+ िविनयमनकताओ ारा
Cदये गये ऐसे आदेश अथवा िनrकषA का उUलेख करे िज8ह+ बाद म+ पूणतः उलट Cदया गया हो / रi
Cकया गया हो, तथािप इसका उUलेख करना आव^यक होगा, यCद इस कार उलट देना / रi करना
गुण-दोष के आधार पर नहa , बिUक (े*ािधकार क परसीमा अथवा उसके अभाव जैसे तकनीक
कारण से आ हो। यCद िविनयमनकता का आदेश अ9थायी तौर पर 9थिगत Cकया गया है तथा
अपीलीय / अदालती कायवाही अिनणGत है, तो इसका भी उUलेख Cकया जाना चािहए)।
ढ. या आपक Cकसी समूह कं पनी/सहयोगी कं पनी/संबंिधत प(कार के पास आईआरडीएआई ारा
जारी Cकया गया कोई लाइस+स है
ण. मद I और II के सं बंध म+ कोई अ8य 9पQीकरण / सू चना तथा योगायता और उपयुता ( Cफट एhड
ोपर ) का िनणय करने के िलए सु संगत समझी गई कोई अ8य जानकारी
-
III. व वचनचन -प)प)
प)
वचनचन--प)
व
मD पुिQ करता ँ /करती ँ Cक उपयु सूचना मे री अिधकतम जानकारी और िवास के अनुसार वा9तिवक और पूण है। मD
सव'(क और हािन िनधारक के ?प म+ काय करने के िलए मे रे लाइस+ स के िनगम के बाद घटत होनेवाली सभी घटना
के बारे
म+ यथाशी{ ािधकरण को पूणतः सूिचत करने का वचन देता ँ /देती ँ , जो ऊपर उपलKध कराई गई सू चना से संबंिधत ह।
ह9ता(र
9थान :
नाम
Cदनांक :
अनुसूचीअनुसूची
अनुसूचीनुसूची IIII
अ IIII
लाइससीकरण
औरऔर लाइससीकरण
आ फाम
फाम
औरऔर लाइससीकरणलाइससीकरण फाम
टफाम
ट
आवेदनवेदन फाम
आवेदनआवेदन
फाम
फाम
टफाम
ट
फाम
ाम
फ
–
फ –– आईआरडीएआईआरडीए आ – – 1 1 – एएफएएफ
–– आईआरडीएआईआरडीएआई आई –– 1 1 –– एएफएएफ
आई ई
फाम
ाम
[
[
[िविनयमिविनयम
3(1) 3(1)
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देखेख
]
]
[िविनयमिविनयम 3(1) 3(1) द देखेख ]
]
लाइससलाइसस
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हेतुहेतु आवेदनआवेदन((वैयि$क
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करनेकरने केके िलएिलए लाइससलाइसस हेतुहेतु आवेदनआवेदन ( (वैयि$कवैयि$क ) ) )
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नयेये लाइससलाइसस केके िलएिलए आवेदनआवेदन केके वलवल ऑनलाइनऑनलाइन www.irdabap.org.in पर ही 9वीकार Cकया जाता है
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नामांकननामांकन
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नामांकनामांकन
जाँच-सूची
कृ पया िन िलिखत को सुिनित कर+ :
1) आईआईआईएसएलए ारा जारी Cकये गये छा* सद9यता माणप* क ित संलc करना ( ( (अिनवायअिनवाय ) ) "िववरण
)
(अिनवायअिनवाय
)
www.iiisla.co.in पर उपलध है"
2) आवेदन क 9तुित के दौरान "नेट बD]कग /माँग ZाYट (डीडी)/एनईएफटी/आरटीजीएस" के माXयम से शु Uक (जैसा Cक िविनयम
म+ उिUलिखत है) का ऑनलाइन भुगतान करना।
Sashi Publications Pvt Ltd Call 8443808873/ 8232083010
